|  |
ПРИКАЗ Министерства здравоохранения МО от 30.09.2005 № 261
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2005 г. № 261
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь, оказываемая штатными и внештатными специалистами отделения экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, является важным звеном в приближении и повышении доступности специализированной высококвалифицированной медицинской помощи больным, находящимся на лечении в муниципальных лечебных учреждениях Московской области.
Выездные консультации оказываются по 39 медицинским специальностям. В числе штатных и внештатных специалистов ОЭПКМП имеется 127 кандидатов медицинских наук и 64 доктора медицинских наук, 105 врачей высшей и первой квалификационной категории. Только за 9 месяцев 2005 года ими выполнено 3758 консультаций в ЛПУ области, произведено 936 операций.
В то же время в организации вызова консультантов продолжают отмечаться недостатки, препятствующие своевременному и качественному осуществлению выездных консультаций.
Имеют место необоснованные вызовы консультантов. Не всегда вызову предшествует полноценное обследование больного, включающее осмотр заведующим соответствующим отделением, проведение при необходимости консилиума.
Ответственные должностные лица в ЛПУ Московской области не осуществляют должного контроля за обоснованностью вызовов консультантов, не проводят соответствующий анализ выявленных дефектов в этой работе, контроль за соблюдением порядка вызовов консультантов и их обоснованностью. Продолжают иметь место случаи подачи вызовов заведующими отделениями, ординаторами без согласования с главными врачами или их заместителями.
В практике работы ОЭПКМП в ряде случаев продолжается необоснованная переадресовка вызовов с мест непосредственно на руководителей клиник институтов для согласования выезда консультанта, что особенно недопустимо при экстренных ситуациях.
Консультанты ОЭПКМП, выезжая в ЛПУ Московской области, не всегда четко формулируют свое заключение и рекомендации, что часто влечет за собой необходимость повторных консультаций и соответственно удлинение сроков оказания квалифицированной медицинской помощи больному.
Имеет место практика задержки выезда консультантов по причине отсутствия необходимого для этих целей автотранспорта.
В целях совершенствования организации и осуществления экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению Московской области приказываю:
1. Утвердить Порядок осуществления экстренной и плановой консультативной помощи населению Московской области (приложение 1).
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ Московской области обеспечить:
2.1. Учет вызовов консультантов отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского согласно приложению 2.
2.2. Неукоснительное соблюдение утвержденного п. 1 настоящего приказа Порядка.
2.3. Направление в установленном порядке Ф.119/у-АЧС "Возвратный лист консультанта" в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (приложение 3).
2.4. Проведение ежегодного анализа работы по организации консультативной помощи с представлением результатов и сведений о принятых мерах в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и Министерство здравоохранения Московской области.
3. Директору МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Оноприенко Г.А.:
3.1. Обеспечить проведение анализа деятельности консультантов, выявленных нарушений, а также дефектов в обследовании, лечении больных, случаев невыезда консультантов или нарушения сроков их выезда в ЛПУ Московской области, качество заполнения Ф.119/у-АЧС "Отчет консультанта" (приложение 3).
Срок исполнения - ежеквартально.
3.2. Своевременно принимать необходимые меры к устранению выявленных недостатков в деятельности ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
Срок - постоянно.
3.3. Направлять в Министерство здравоохранения Московской области обобщенный аналитический материал с выводами и предложениями.
Срок исполнения - ежеквартально до 1 числа месяца следующего квартала.
4. Начальнику Управления развития материально-технической базы и госзаказа Гришину В.И. обеспечить бесперебойное выделение ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского автомобильного транспорта в установленном порядке.
Срок - постоянно.
5. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения исполкома Мособлсовета от 25.02.85 № 93 "О порядке вызова консультантов МОНИКИ и МОНИАГ через отделение неотложной и планово-консультативной помощи в ЛПУ области".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области С.А. Берташ и Г.В. Тамазян.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 30 сентября 2005 г. № 261
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь осуществляется больным, находящимся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения Московской области, отделением экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского силами штатных и внештатных специалистов. Выезды консультантов обеспечиваются транспортом ОЭПКМП.
2. Консультации проводятся только при невозможности явки больного в консультативно-диагностический отдел (поликлинику) МОНИКИ.
3. Экстренные вызовы на консультацию выполняются в течение 3 часов с момента поступления, в том числе в вечернее и ночное время, плановые - в течение 3 суток.
4. Отнесение вызова к экстренному или плановому производится ответственным сотрудником ОЭПКМП с учетом диагноза и состояния пациента.
5. Вызовы принимаются диспетчером ОЭПКМП круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни, по телефонам: 631-04-73, 681-28-71.
6. Вызов принимается дежурным диспетчером ОЭПКМП с регистрацией в журнале установленного образца с обязательной фиксацией должностей и фамилий лица, передавшего вызов, и лица, ответственного по лечебному учреждению за осуществление вызова консультантов.
7. Вызов передается в ОЭПКМП по решению главного врача соответствующего лечебного учреждения или его заместителя после проведения консилиума специалистов или (как минимум) заключению районного/городского специалиста.
8. В нерабочее время решение о вызове консультанта принимается ответственным дежурным по больнице после осмотра больного заведующим соответствующего отделения.
9. Вызов фиксируется в карте стационарного больного (истории болезни) с отметками о дате, времени, номере по журналу ОЭПКМП, фамилиями лиц, передававших и принявших вызов. Эти же данные вносятся в журнал переданных вызовов консультантов ОЭПКМП, который ведется главным врачом лечебного учреждения либо уполномоченным им заместителем (приложение 2 к приказу).
10. Во время посещения консультанта обязательным является присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего отделением, при необходимости проводится консилиум для выработки тактики дальнейшего лечения больного.
11. Заключение консультанта за его подписью с разборчивой расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности записывается в истории болезни больного. Заключение должно содержать оценку состояния больного, описание статуса, подробные рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода больного для лечения в другое лечебное учреждение должны быть указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а также точно указано лечебное учреждение, в котором рекомендуется продолжение лечения.
12. По завершении консультации консультантом заполняется отчет установленного образца, в обязательном порядке подписываемый главным врачом вызывавшего лечебного учреждения или лицом, ответственным за вызов.
13. После выписки или смерти пациента вызывавшим лечебным учреждением заполняется Возвратный лист консультанта, который пересылается в ОЭПКМП МОНИКИ.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 30 сентября 2005 г. № 261
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫЗОВОВ КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОНИКИ
ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО
В __________________________
(наименование больницы)
----T--------T--------T--------T-------------T-----------T------------T---------------¬
¦№ ¦Дата и ¦Ф.И.О. ¦Диагноз ¦Наименование ¦Ф.И.О. ¦Ф.И.О., ¦Подпись ¦
¦п/п¦время ¦больного¦ ¦отделения ¦принявшего ¦должность ¦ответственного ¦
¦ ¦вызова ¦ ¦ ¦ЛПУ ¦вызов ¦передавшего ¦за вызовы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызов ¦консультантов ¦
+---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+----------------
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 30 сентября 2005 г. № 261
Ф. 119/у-АЧС¦ ¦Экстр. план.
Приказ МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980¦ ¦
¦ ¦ВОЗВРАТНЫЙ ЛИСТ КОНСУЛЬТАНТА № _______________
РСФСР ¦ ¦
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА № _____ ¦ ¦(после выписки или смерти больного заполняется
АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦ ¦и пересылается в 129110, г. Москва, ул.
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОБ ЭКСТРЕННОМ ПЛАНОВОМ ВЫЕЗДЕ ПОЕЗДОМ, ¦ ¦Щепкина, 61/2 МОНИКИ ОЭПКМП)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ САНИТАРНОЙ МАШИНОЙ И ДРУГИМ ВИДОМ ТРАНСПОРТА (подчеркнуть) ¦ ¦
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ¦ ¦Ф.И.О. консультанта ________ должность _______
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) ----------T------------T--------------T---------------T-----------¬¦ ¦
Отделение экстренно-плановой ¦Время ¦Время выезда¦Время прибытия¦Время окончания¦Время ¦¦ ¦Ф.И.О. больного ________ м-ж ____ возраст ____
консультативной медицинской помощи ¦получения¦консультанта¦к больному ¦медицинской ¦возвращения¦¦ ¦
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 ¦вызова ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦¦ ¦профессия _________ история болезни № ________
Тел. 681-28-71 +---------+------------+--------------+---------------+-----------+¦ ¦
"___" _________________ 200__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Местожительство больного _____________________
№ ___________________________ L---------+------------+--------------+---------------+------------¦ ¦______________________________________________
Должность _______________________________________, пункт назначения __________________________________¦ ¦
Ф.И.О. консультанта ___________________________________, отделение ___________________________________¦ ¦Адрес и наименование леч. учреждения _________
1. Причина вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная квалификация специалиста, ¦ ¦
трудность диагностики, тяжесть заболевания, настоятельные требования и т.п. ¦ ¦Особенности состояния больного _______________
2. Вызов (подчеркнуть): обоснован, не обоснован. ¦ ¦______________________________________________
3. Вызов (подчеркнуть): своевременный, запоздалый, поздний. ¦Линия ¦______________________________________________
4. Причина запоздалого и позднего вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная ¦отреза¦
квалификация специалиста, трудность диагностики, организационные упущения. ¦ ¦Диагноз лечащего врача _______________________
5. Для экстр. больных: время заболевания ______________, госпитализация ________________, операции¦ ¦______________________________________________
первичной ____________________, повторной__________________________________ ¦ ¦______________________________________________
6. Фамилия, имя, отчество и возраст больного _____________________________________________________¦ ¦
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦Диагноз консультанта _________________________
7. Диагноз больницы ______________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
8. Краткие анамнестические данные больного _______________________________________________________¦ ¦
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦Описание помощи ______________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
9. Данные объективного обследования ______________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦______________________________________________
Линия отреза ¦ ¦______________________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------¦ ¦
РСФСР ¦ ¦Эпикриз ______________________________________
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СПРАВКА ¦ ¦______________________________________________
АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦ ¦______________________________________________
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ Ф.И.О. консультанта _________________________________________¦ ¦______________________________________________
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ Должность, звание ___________________________________________¦ ¦______________________________________________
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ из ____________ в _______________ из ____________ в _________¦ ¦______________________________________________
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) Убыл _________ прибыл __________ убыл _________ прибыл ______¦ ¦______________________________________________
Отделение экстренно-плановой Количество часов, затраченных на консультацию _______________¦ ¦______________________________________________
консультативной медицинской помощи ¦ ¦______________________________________________
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 Заведующий ОЭПКМП ___________________________________________¦ ¦______________________________________________
Тел. 681-28-71 ¦ ¦______________________________________________
"___" _________________ 200__ ¦ ¦______________________________________________
№ ___________________________ ¦ ¦______________________________________________
Данные патолого-анатомического вскрытия ¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
(в случае смерти больного) ___________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦ 10. Диагноз консультанта и рекомендуемая терапия _________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
Выписан "__" ____ 198_ г. провел койкодней ___¦ ¦ 11. Кто из местных врачей участвовал в консультации ______________________________________________
переведен, направлен _________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
ИСХОД: выздоровление, улучшение, без перемен, ¦ ¦ 12. Помощь оказана на месте, больной эвакуирован (подчеркнуть).
смерть (подчеркнуть) ________________________¦Линия ¦ Кроме того, проконсультировано больных:
Заключение леч. учреждения о работе¦отреза¦ ----T--------------------------T------T-------T------T-----------------------------T----------------¬
консультанта _________________________________¦ ¦ ¦№ ¦Ф.И.О. ¦Пол ¦Возраст¦Амб. ¦Диагноз консультанта ¦Вид помощи ¦
______________________________________________¦ ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ст. ¦ ¦ ¦
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
Обнаружены недостатки в леч. учреждении, какие¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
даны указания ________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ L---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+-----------------
______________________________________________¦ ¦ 13. Обнаружены недостатки: _______________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
Принятые меры: _______________________________¦ ¦ 14. Внесены предложения: _________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦М.П. Консультант _____________________
______________________________________________¦ ¦ Гл. врач больницы _______________
______________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------
______________________________________________¦ ¦ Линия отреза
______________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------
______________________________________________¦ ¦ Оплатить за _____ суток из расчета по ___ руб. _____________________________________
______________________________________________¦ ¦Бухгалтерия сутки ______________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦М.П. ____________________________________________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________________________________________
Леч. врач _________ Гл. врач _________________¦ ¦
¦ ¦ Заведующий ОЭПКМП _________________
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
