|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы Воскресенского района МО от 28.03.2005 № 226
"О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ВОСКРЕСЕНСКОМ РАЙОНЕ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ВОСКРЕСЕНСКОМ РАЙОНЕ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ВОСКРЕСЕНСКИЙ РАЙОН"
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 марта 2005 г. № 226
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В ВОСКРЕСЕНСКОМ РАЙОНЕ
Во исполнение приказа Минздрава Московской области от 27.01.2005 № 10 о внесении изменений и дополнений в нормативные документы Минздрава Московской области и в связи с изменениями в кадровом составе муниципальных учреждений здравоохранения муниципального образования "Воскресенский район" постановляю:
1. Утвердить:
1.1. Состав муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Воскресенском районе (приложение № 1).
1.2. Положение муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Воскресенском районе (приложение № 2).
2. Считать утратившими силу приложения № 1, 2 к постановлению главы муниципального образования "Воскресенский район" от 05.03.2003 № 129.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации муниципального образования Большакова Ю.В.
Глава муниципального образования
"Воскресенский район"
Ю.Ф. Слепцов
Приложение № 1
к постановлению главы
муниципального образования
"Воскресенский район"
Московской области
от 28 марта 2005 г. № 226
СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В ВОСКРЕСЕНСКОМ РАЙОНЕ (ДАЛЕЕ - КОМИССИЯ)
Председатель Комиссии:
Большаков - заместитель главы администрации
Юрий Васильевич муниципального образования
Заместитель председателя Комиссии:
Рычков - начальник управления здравоохранения
Евгений Викторович
Секретарь Комиссии:
Артамонова - заместитель начальника
Надежда Павловна отдела - главного бухгалтера
централизованной бухгалтерии
управления здравоохранения
Члены Комиссии:
Артамонова - заместитель начальника Воскресенского
Татьяна Васильевна финансового управления
Лукьянова - заместитель начальника управления
Ирина Новомировна здравоохранения
Кудинова - директор Воскресенского филиала
Ирина Михайловна МОФОМС
Резников - директор центрального филиала
Андрей Александрович ОАО "Газпроммедстрах"
Николаева - директор Воскресенского филиала
Марина Александровна ООО МСК "РЕСО-Мед"
Опритов - главный врач МУЗ "Воскресенская
Андрей Ибрагимович городская больница № 1"
Райхман - главный врач МУЗ "Воскресенская
Юрий Нухимович городская больница № 2"
Романов - главный врач МУЗ "Медико-санитарная
Валерий Александрович часть"
Васильев - главный врач МУЗ "Городская больница
Юрий Сергеевич поселка им. Цюрупы"
Мосевкина - главный врач МУЗ "Городская
Валентина Владимировна поликлиника п. Белоозерский"
Кудряшов - главный врач МУЗ "Воскресенская
Петр Георгиевич стоматологическая поликлиника"
Тихонова - председатель ГК профсоюза медицинских
Валентина Леонидовна работников
Приложение № 2
к постановлению главы
муниципального образования
"Воскресенский район"
Московской области
от 28 марта 2005 г. № 226
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В ВОСКРЕСЕНСКОМ РАЙОНЕ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Воскресенском районе Московской области (далее - Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах муниципального образования "Воскресенский район" Московской области.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Воскресенском районе Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории муниципального образования "Воскресенский район" Московской области.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории муниципального образования "Воскресенский район".
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в подготовке согласования проекта объемов муниципального заказа на календарный год деятельности медицинских учреждений в разрезе входящих ЛПУ по видам и профилям медицинской помощи;
- участвует в согласовании текущего месячного плана в разрезе входящих ЛПУ;
- утверждает коэффициенты соответствия для стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи;
- утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ параклинической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает коэффициенты авансирования страховых медицинских организаций: центрального филиала ОАО "Газпроммедстрах", ООО МСК "РЕСО-Мед";
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Воскресенского района Московской области, на медицинскую помощь в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ МО;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы муниципального образования "Воскресенский район".
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию.
Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указываются дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Рекомендуемый Перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями муниципального образования "Воскресенский район" за отчетный период (по форме, приложение № 1 <*>).
Составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР- в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчетным месяцем.
Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы.
Составляется СМО и филиалом МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений.
Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
-----------------------------------
<*> Не приводится.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
