|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы г. Протвино МО от 26.02.2003 № 69
(ред. от 13.08.2004)
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СОСТАВ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОМС И УТВЕРЖДЕНИИ НОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ВЫШЕНАЗВАННОЙ КОМИССИИ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"События", № 16, 11.04.2003.
ГЛАВА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД ПРОТВИНО"
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 февраля 2003 г. № 69
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СОСТАВ МУНИЦИПАЛЬНОЙ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОМС И УТВЕРЖДЕНИИ
НОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ВЫШЕНАЗВАННОЙ КОМИССИИ
(в ред. постановления главы г. Протвино МО
от 13.08.2004 № 473)
В соответствии с Положением о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан Московской области, утвержденным Московской областной согласительной комиссией по установлению тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан 16.12.2002, в целях упорядочения работы муниципальной межведомственной комиссии по утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС, созданной по распоряжению мэра города от 12.11.1999 № 597-р с внесенными изменениями согласно распоряжению мэра города от 17.03.2000 № 158-р, постановлению главы города от 31.05.2000 № 357, распоряжению главы города от 22.11.2000 № 596-р, распоряжению главы города от 26.12.2001 № 512-р, распоряжению главы города от 14.11.2002 № 475-р, постановляю:
1. Исключить из состава муниципальной межведомственной комиссии по утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС Цветкова В.П. - заместителя директора дирекции медицинского страхования в Московской области ЗАО "МАКС-М" (по согласованию).
2. Утратил силу. - Постановление главы г. Протвино МО от 13.08.2004 № 473.
3. Утвердить новое Положение о муниципальной межведомственной комиссии по утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС (приложение № 1).
4. Считать утратившим силу п. 3 постановления главы города от 31.05.2000 № 357.
5. Председателю комиссии В.И. Васильеву ознакомить членов комиссии с настоящим постановлением с приложением.
6. Начальнику общего отдела Наумовой А.В.:
6.1. Опубликовать данное постановление с приложением в средствах массовой информации города.
6.2. Направить данное постановление с приложением в МЛПУ "Протвинская городская больница", МСЧ-174, Протвинский территориальный отдел ЗАО "МАКС-М", Протвинский филиал МОФОМС.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Васильева В.И.
Глава города
В.Ю. Дмитровский
Приложение № 1
к постановлению главы
муниципального образования
"Город Протвино"
Московской области
от 26 февраля 2003 г. № 69
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО УТВЕРЖДЕНИЮ
ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах г. Протвино.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории г. Протвино.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории г. Протвино.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа (годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его распределении (перераспределении) между ЛПУ, участвующими в реализации программы ОМС на территории г. Протвино. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав Московской области и МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Московской области (в баллах) на медицинскую помощь, в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. в разрезе профилей по стационарам);
- утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ Московской области;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Московской области, в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники;
- принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для г. Протвино объемов медицинской помощи);
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы г. Протвино.
В состав Комиссии на паритетных началах входят представители администрации, Протвинского филиала Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС), дирекции обязательного медицинского страхования ЗАО "МАКС-М", Протвинского территориального отдела ЗАО "МАКС-М", представители профсоюзов лечебных учреждений и ЛПУ (являющихся юридическими лицами).
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию.
Председатель избирается на первом заседании Комиссии.
Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя. В случае отсутствия по уважительной причине постоянного члена Комиссии вместо него по его поручению в очередном заседании участвует с правом голоса иное лицо, участие которого обязательно согласовывается с председателем Комиссии.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указываются дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на
Комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями г. Протвино за отчетный период (по форме согласно приложению № 1).
Составляется СМО.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчетным месяцем.
Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы.
Составляют СМО и филиал МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений.
Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
Приложение № 1
к Положению
Председателю муниципальной
межведомственной комиссии по тарифному
регулированию оплаты медицинской помощи
в системе ОМС Московской области
________________________ (город, район)
______________________________ (Ф.И.О.)
СВОДНАЯ СПРАВКА ОБ ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ
И ФАКТИЧЕСКИХ ОБЪЕМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЛПУ
______________ (РАЙОНА, ГОРОДА) ЗА ________ (МЕСЯЦ, ГОД)
1. РАСЧЕТ ДЕНЕЖНОГО ЭКВИВАЛЕНТА 1 БАЛЛА
-------------T--------------------------------T-----------------T---------------------------------T----------¬
¦Наименование¦Сумма РОМУ на финансирование ¦Объемы в баллах ¦Денежный эквивалент 1 балла ¦Сумма по ¦
¦СМО ¦программы ОМС ¦ ¦(руб., коп.) ¦основной ¦
¦ +----------T-----------T---------+-------T---------+-------------T---------T---------+территории¦
¦ ¦Финансиро-¦Иные ¦Всего ¦План по¦Факт ¦Утвержден ¦Дополнит.¦Полный ¦(руб.) ¦
¦ ¦вание на ¦поступления¦ ¦региону¦(основная¦распоряжением¦(Эдоп.) ¦(Эполн.) ¦ ¦
¦ ¦текущий ¦ ¦ ¦ ¦террито- ¦МОФОМС на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц (по ¦ ¦ ¦ ¦рия) ¦_____ (месяц)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦распоряж. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Эосн.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦МОФОМС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-----------+---------+-------+---------+-------------+---------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦4 = 2 + 3¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦8 = 3 / 6¦9 = 7 + 8¦10 = 6 x 9¦
+------------+----------+-----------+---------+-------+---------+-------------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-----------+---------+-------+---------+-------------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-----------+---------+-------+---------+-------------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------+-----------+---------+-------+---------+-------------+---------+---------+----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+----------+-----------+---------+-------+---------+-------------+---------+---------+-----------
2. РАСЧЕТ В РАЗРЕЗЕ ЛПУ( ПО СМО-1, СМО-2 И Т.Д.)
----T------------T---------T---------T--------T---------T--------T---------T----------T----------T------------------------------------¬
¦№ ¦Наименование¦Плановые ¦Фактиче- ¦% выпол-¦Фактиче- ¦Сумма ¦Сумма ¦Сумма ¦Сумма к ¦Фактические объемы ¦
¦п/п¦ЛПУ ¦объемы в ¦ские ¦нения ¦ские ¦авансов ¦кредит. ¦списывае- ¦оконча- ¦(межтерриториальная помощь) ¦
¦ ¦ ¦баллах ¦объемы в ¦плана ¦объемы в ¦СМО - ¦задолжен-¦мой креди-¦тельному +--------T-------T---------T---------+
¦ ¦ ¦(___% x ¦баллах ¦ ¦рублях ¦ЛПУ ¦ности ¦торской ¦расчету по¦РФ (в ¦Москва ¦РФ (в ¦Москва ¦
¦ ¦ ¦годовые ¦(основная¦ ¦(основная¦ ¦ЛПУ ¦задолжен- ¦основной ¦баллах) ¦(в ¦руб.) ¦(в руб.) ¦
¦ ¦ ¦соглас. ¦террито- ¦ ¦террито- ¦ ¦перед СМО¦ности с ¦территории¦ ¦баллах)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объемы) ¦рия) ¦ ¦рия) ¦ ¦ ¦ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦6 = 4 x ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 = 6 - ¦ 11 ¦ 12 ¦13 = 11 x¦14 = 12 x¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эполн. ¦ ¦ ¦ ¦7 - 9 ¦ ¦ ¦Эосн. ¦Эосн. ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦1. ¦"______" - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦"______" - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦2. ¦"______" - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦"______" - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦3. ¦"______" - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поликлиника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦И т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-------+---------+---------+
¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+---------+---------+--------+---------+--------+---------+----------+----------+--------+-----------------+----------
3. РАСЧЕТ В РАЗРЕЗЕ ЛПУ (ПО МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
И ОТДЕЛЕНИЯМ, ПРИРАВНЕННЫМ К ОБЛАСТНЫМ)
-------------T----------------------T----------------------¬
¦Наименование¦Фактические объемы по ¦Фактические объемы в ¦
¦ЛПУ ¦межрегиональной помощи¦отделениях областного ¦
¦ ¦ ¦уровня ¦
¦ +--------T-------------+--------T-------------+
¦ ¦в баллах¦в рублях ¦в баллах¦в рублях ¦
+------------+--------+-------------+--------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦3 = 2 x Эосн.¦ 4 ¦5 = 4 x Эосн.¦
+------------+--------+-------------+--------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-------------+--------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-------------+--------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+--------+-------------+--------+--------------
Подпись ответственного лица:
Заместитель главы администрации В.И. Васильев
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
