|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы Лотошинского района МО от 25.05.2004 № 203
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СОСТАВА И ПОЛОЖЕНИЯ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ЛОТОШИНСКОМ РАЙОНЕ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ЛОТОШИНСКИЙ РАЙОН"
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 мая 2004 г. № 203
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СОСТАВА И ПОЛОЖЕНИЯ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ЛОТОШИНСКОМ РАЙОНЕ
Руководствуясь Законом РФ от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 16.01.2003 № 12/6 "О совершенствовании тарифного регулирования оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области", действующим Генеральным тарифным соглашением от 30.12.2002 в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области, в целях контроля за проведением тарифной политики в системе ОМС граждан в пределах муниципального образования "Лотошинский район Московской области" постановляю:
1. Утвердить состав муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Лотошинском районе (приложение № 1).
2. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Лотошинском районе (приложение № 2).
3. Считать утратившими силу:
3.1. Распоряжение главы администрации Лотошинского района от 22.11.1994 № 212-р "О тарифном регулировании".
3.2. Распоряжение главы Лотошинского района от 13.10.2000 № 181-р "О создании муниципальной комиссии по согласованию тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС".
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации Лотошинского района В.В. Молярова.
Глава Лотошинского района
В.М. Давыдов
Приложение № 1
к постановлению главы
муниципального образования
"Лотошинский район"
Московской области
от 25 мая 2004 г. № 203
СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В ЛОТОШИНСКОМ РАЙОНЕ
Председатель комиссии:
Моляров В.В. - первый заместитель главы
администрации Лотошинского района
Заместитель председателя комиссии:
Бессмертных Л.И. - и.о. главного врача МУЗ
"Лотошинская ЦРБ"
Секретарь комиссии:
Козлова О.Ю. - главный экономист МУЗ
"Лотошинская ЦРБ"
Члены комиссии:
Гурьянова Н.С. - директор Лотошинского филиала
МОФОМС
Швагерус Е.В. - председатель комитета по охране
здоровья администрации Лотошинского
района
Сергеева О.А. - директор Лотошинского филиала СМК
"Ресо-Мед"
Первый заместитель
главы администрации
Лотошинского района
В.В. Моляров
Приложение № 2
к постановлению главы
муниципального образования
"Лотошинский район"
Московской области
от 25 мая 2004 г. № 203
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В ЛОТОШИНСКОМ РАЙОНЕ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Лотошинском районе (далее - Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах Лотошинского района Московской области.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории Лотошинского района.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории Лотошинского района.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа (годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его распределении (перераспределении) между ЛПУ, участвующими в реализации программы ОМС на территории Лотошинского района. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав Московской области и МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Московской области (в баллах) на медицинскую помощь, в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. в разрезе профилей по стационарам);
- утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ МО;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Московской области, в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники;
- принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для Лотошинского района объемов медицинской помощи);
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы Лотошинского района.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию.
Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указываются дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями Лотошинского района за отчетный период (составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС).
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчетным месяцем (составляется СМО).
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы (составляются СМО и филиалом МОФОМС).
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений (представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями).
Первый заместитель
главы администрации
Лотошинского района
В.В. Моляров
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
