|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ главы Павлово-Посадского района МО от 11.12.2003 № 1792
"О СОЗДАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ПАВЛОВО-ПОСАДСКОМ РАЙОНЕ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ПАВЛОВО-ПОСАДСКОМ РАЙОНЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ПАВЛОВО-ПОСАДСКИЙ РАЙОН" МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 декабря 2003 г. № 1792
О СОЗДАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В ПАВЛОВО-ПОСАДСКОМ РАЙОНЕ
С целью выполнения постановления Правительства Московской области от 20.12.2002 № 608/49 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Московской области", постановляю:
1. Создать муниципальную межведомственную комиссию по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования населения в Павлово-Посадском районе (далее - Комиссия) в составе:
Председатель Комиссии:
Чих Д.И. - заместитель главы администрации района
Заместитель председателя Комиссии:
Карасева И.И. - главный врач муниципального
учреждения здравоохранения
"Павлово-Посадская центральная
районная больница"
Секретарь Комиссии:
Рябова Т.Г. - председатель профкома МУЗ
"Павлово-Посадская ЦРБ"
Члены Комиссии:
Медведев В.И. - директор Павлово-Посадского филиала
МОФОМС
Трифонова С.А. - заместитель главного врача МУЗ
"Павлово-Посадская ЦРБ"
по обязательному медицинскому
страхованию
Чекалова Т.В. - экономист страховой медицинской
компании "РЕСО-Мед"
2. Утвердить Положение о Комиссии (прилагается).
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации района Д.И. Чиха.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
Глава района
В.С. Колтунов
Утверждено
постановлением главы
муниципального образования
"Павлово-Посадский район"
Московской области
от 11 декабря 2003 г. № 1792
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В ПАВЛОВО-ПОСАДСКОМ РАЙОНЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Павлово-Посадском районе Московской области (далее - Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах Павлово-Посадского района Московской области (далее - район).
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, иными действующими нормативными актами в своей сфере деятельности.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в своей работе независимых экспертов и иных должностных лиц.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории города.
Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории района.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа (годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его распределении (перераспределении) между лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ), участвующими в реализации программы ОМС на территории района. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав Московской области и МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов;
- контролирует соблюдение генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Московской области (в баллах), на медицинскую помощь в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. в разрезе профилей по стационарам);
- утверждает величину коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ МО;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиал МОФОМС;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Московской области в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники;
- принимает решения о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для Павлово-Посадского района объемов медицинской помощи);
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы Павлово-Посадского района.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию. Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Очередные заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенной председателем, члены Комиссии информируются заблаговременно.
4.5. В случае необходимости Комиссия по решению председателя Комиссии проводит внеочередные заседания.
4.6. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председатель Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.7. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указываются дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Перечень материалов, принимаемых к рассмотрению
на Комиссию
Комиссия может принимать к своему рассмотрению:
5.1. Сводную справку об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной ЛПУ Павлово-Посадского района за отчетный период, составляемую совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справку о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчетным месяцем, составляемую СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы, составляемые СМО и филиалом МОФОМС.
5.4. Иную информацию, необходимую для принятия решений, представляемую ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
