Законодательство
Московской области

Балашихинский р-н
Бронницы
Волоколамский р-н
Воскресенский р-н
Дзержинский
Дмитровский р-н
Долгопрудный
Домодедовский р-н
Дубна
Егорьевский р-н
Жуковский
Зарайский р-н
Звенигород
Ивантеевка
Истринский р-н
Каширский р-н
Климовск
Клинский р-н
Коломенский р-н
Королев
Красноармейск
Красногорский р-н
Краснознаменск
Ленинский р-н
Лобня
Лотошинский р-н
Луховицкий р-н
Лыткарино
Люберецкий р-н
Можайский р-н
Московская область
Мытищинский р-н
Наро-Фоминский р-н
Ногинский р-н
Одинцовский р-н
Озерский р-н
Орехово-Зуевский р-н
Павлово-Посадский р-н
Подольский р-н
Протвино
Пушкинский р-н
Пущино
Раменский р-н
Реутов
Рошаль
Рузский р-н
Сергиево-Посадский р-н
Серебряно-Прудский р-н
Серпуховский р-н
Солнечногорский р-н
Ступинский р-н
Талдомский р-н
Троицк
Фрязино
Химкинский р-н
Чеховский р-н
Шатурский р-н
Шаховской р-н
Щелковский р-н
Щербинка
Электросталь

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления








РЕШЕНИЕ Министерства здравоохранения МО и ЦГСЭН МО от 31.10.2003
"О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРАХ ПО ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ"
(протокол № 8/2)

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

СОВМЕСТНОЕ ЗАСЕДАНИЕ КОЛЛЕГИИ
И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СОВЕТА

РЕШЕНИЕ
от 31 октября 2003 года

ПРОТОКОЛ № 8/2

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
БОЛЕЗНЯМИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРАХ ПО ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ

Заслушав и обсудив вопрос "О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями в Московской области и мерах по их предупреждению", коллегия Министерства здравоохранения Московской области и санитарно-эпидемиологический совет Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Московской области отмечают, что вопрос профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний продолжает оставаться актуальным.
За последние годы в Московской области осуществлен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на борьбу с внутрибольничными инфекциями. В большинстве крупных лечебно-профилактических учреждений введены должности госпитальных эпидемиологов и их помощников. Рекомендованы к применению и внедряются в практику работы новые средства, материалы и оборудование для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Применяются современные, эффективные средства и методы обработки эндоскопической аппаратуры, стоматологического инструментария, контуров дыхательных и наркозных аппаратов. Применение дезинфектантов нового поколения позволяет не только успешно бороться с больничной микрофлорой, но и улучшать гигиенические показатели внутренней среды лечебно-профилактических учреждений.
Во многих учреждениях созданы и успешно функционируют комиссии по профилактике внутрибольничных заболеваний.
Продолжается работа по дальнейшему совершенствованию способов обеззараживания, временного хранения и утилизации медицинских отходов.
Разработаны и реализуются программы производственного контроля учреждений.
В родовспомогательных учреждениях внедрены современные, прогрессивные формы и методы работы: организация послеродовых палат по принципу "мать-дитя", раннее прикладывание новорожденных к груди, ранняя выписка, патронаж новорожденных и родильниц на дому.
Проводимая в области карантинизация донорской плазмы позволила предотвратить гемотрансфузионные заболевания при ее переливании.
Однако в практической реализации проблемы профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний в Московской области еще есть целый ряд недоработок и недостатков.
Число внутрибольничных инфекций по Московской области уменьшилось с 1762 случаев в 1995 году до 677 случаев в 2002 году и составило 0,05% (Российская Федерация - 1,9%) от числа госпитализированных. Настораживают стремительные темпы снижения числа внутрибольничных заболеваний - около 12% в год.
Низкий уровень внутрибольничной заболеваемости в Московской области объясняется значительным недоучетом числа случаев заболеваний. Подтверждением факта недоучета является большая разница в числе зарегистрированных случаев в разных районах области. Так, за восемь месяцев 2003 года в Серпуховском районе зарегистрировано 47 случаев, в Павлово-Посадском - 26, в Коломенском - 22, в Каширском - 21, а в тринадцати регионах (Волоколамский, Железнодорожный, Зарайский, Лотошинский, Мытищинский, Озерский, Пушкинский, Рузский, Талдомский, Шатурский и города - Жуковский, Лобня, Реутов) заболеваемости не зарегистрировано.
В 2003 году в девяти районах области внутрибольничные инфекции регистрировались только в родильных домах (Балашихинский район - 3, Воскресенский - 6, Егорьевский - 1, Истринский - 2, Наро-Фоминский - 4, города: Королев - 11, Дубна - 3).
За 7 лет начиная с 1975 года в больничных учреждениях зарегистрировано всего 9 случаев инфекций мочевыводящих путей (по данным мировой статистики доля мочеполовых инфекций в общей структуре внутрибольничных заболеваний составляет от 25 до 40%). За последний год в лечебно-профилактических учреждениях области зарегистрировано всего 75 случаев острых респираторных заболеваний. Острая пневмония как внутрибольничное заболевание в 2003 году вообще не регистрировалась.
Повсеместно не налажено выявление и регистрация инфекций мочевыводящих путей, генитальной сферы, пневмоний и других инфекций дыхательных путей, в то время как в большинстве стран данные виды инфекции занимают доминирующие позиции в структуре внутрибольничных заболеваний.
Практически во всех лечебных учреждениях области не проводится мониторинг возбудителей внутрибольничных инфекций, не акцентируется внимание на необходимости поиска и выделения внутрибольничных штаммов, недостаточно анализируется антибиотикоустойчивость выделенных микроорганизмов.
Основными причинами возникновения и распространения внутрибольничных инфекций являются нарушения санитарно-противоэпидемического режима, а именно: нарушение цикличности заполнения палат, нарушение порядка проведения текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, использование малоэффективных, в том числе хлорсодержащих, средств, аварии инженерных коммуникаций, перебои в снабжении горячей и холодной водой, несвоевременная изоляция больных с инфекционными заболеваниями или подозрениями на них, поздняя передача информации в органы Госсанэпиднадзора и, как следствие, задержка в проведении противоэпидемических мероприятий.
Число неудовлетворительных смывов с объектов внешней среды в лечебных учреждениях в среднем по области в 2002 году составило 2%. В то же время в г. Железнодорожный - 3,8%, в г. Ивантеевке - 3,4%, в Озерском районе - 3,9%, в г. Фрязино - 4,9%, в г. Электросталь - 4,2%.
Наибольшее число неудовлетворительных смывов в палатах отмечалось в г. Железнодорожный - 12,2%, г. Фрязино - 15,5%, в Дмитровском районе - 8,9%, в Егорьевском - 9,4%.
В процедурных: Егорьевский район - 5,7%, г. Фрязино - 5,3%, Серебряно-Прудский район - 5,6%.
В перевязочных: Дмитровский район - 7,7%, Орехово-Зуевский район - 3,3%, г. Электросталь - 4,1%.
В буфетных-раздаточных: Пушкинский район - 13,3%, Раменский район - 8,6%, г. Фрязино - 15,6%.
По данным отчетов за 2002 год доля неудовлетворительных проб качества стерилизации изделий медицинского назначения (при среднеобластном показателе - 1,7%) составила: в Волоколамском районе - 6,9%, Каширском - 10,7%, Мытищинском - 7,8%, в г. Ивантеевке - 7%.
Нарушаются требования санитарного законодательства об обязательной камерной обработке постельных принадлежностей после выписки или смерти больного. В 2002 году процент обработки постельных принадлежностей суммарно по всем лечебным учреждениям области составил 73,3%. В то же время в Шаховском районе этот показатель составил 30,4%, в Ступинском - 38%, в Павлово-Посадском - 46,6%, в Можайском - 49,6%.
Остается актуальной проблема подготовки сотрудников лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики внутрибольничных инфекционных заболеваний и проведения мероприятий в случае их возникновения в лечебно-профилактических учреждениях.
Медленно решается вопрос организации работы по утилизации медицинских отходов. Как показали проверки, в значительном числе учреждений не выполняются или не полностью выполняются требования Санитарных правил и нормативов СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
С целью улучшения профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний коллегия и санитарно-эпидемиологический совет решают:
1. Заместителям министра здравоохранения Московской области Берташ С.А., Тамязян Г.В. и I заместителю главного государственного санитарного врача по Московской области Гавриленко О.Л.:
1.1. Разработать комплексный план мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Московской области на 2004-2007 годы.
Срок исполнения: до 15 декабря 2003 года.
1.2. Подготовить совместный приказ Министерства здравоохранения Московской области и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Московской области "Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Московской области".
Срок исполнения: до 15 декабря 2003 года.
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением и руководителям областных лечебно-профилактических учреждений:
2.1. В целях повышения персональной ответственности руководителей подведомственных лечебно-профилактических учреждений провести заслушивание на медицинских советах по вопросам организации работы по профилактике внутрибольничных заболеваний.
Срок исполнения: до 1 марта 2004 года.
2.2. Разработать комплексный план мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях на 2004-2007 годы.
Срок исполнения: до 25 декабря 2003 года.
2.3. Обеспечить исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 сентября 1993 года № 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации" в части повсеместного введения в штаты лечебно-профилактических учреждений Московской области врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиолога.
Срок исполнения: до 1 июля 2004 года.
2.4. Обеспечить полное выявление и учет внутрибольничных инфекций, передачу сведений о них в центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и вышестоящие органы управления здравоохранением для своевременной организации и проведения противоэпидемических мероприятий.
Срок исполнения: постоянно.
2.5. Организовать обучение сотрудников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.
Срок исполнения: постоянно.
3. Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городах и районах Московской области:
3.1. Усилить надзор за полнотой выявления внутрибольничных инфекционных заболеваний и своевременной передачей информации в органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Срок исполнения: постоянно.
3.2. Совместно со специалистами муниципальных органов управления здравоохранением Московской области провести проверки противоэпидемического режима и состояния работы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях с последующим обсуждением результатов проверок.
Срок исполнения: I-II кварталы 2004 года.
3.3. Организовать проведение семинаров для работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации оптимального санитарно-противоэпидемического режима и профилактики внутрибольничных инфекционных заболеваний.
Срок исполнения: постоянно.
4. Контроль за выполнением данного решения оставляем за собой.

Министр здравоохранения
Правительства
Московской области
В.Ю. Семенов

Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
Э.Б. Коваленко


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru