|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ администрации Дмитровского района МО от 25.03.2003 № 809-П
"О СОЗДАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ДМИТРОВСКОМ РАЙОНЕ И УТВЕРЖДЕНИИ ЕЕ СОСТАВА И ПОЛОЖЕНИЯ О НЕЙ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В ДМИТРОВСКОМ РАЙОНЕ",
"СВОДНОЙ СПРАВКОЙ ОБ ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФАКТИЧЕСКИХ ОБЪЕМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЛПУ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ДМИТРОВСКОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 марта 2003 г. № 809-П
О СОЗДАНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В ДМИТРОВСКОМ РАЙОНЕ И УТВЕРЖДЕНИИ ЕЕ СОСТАВА
И ПОЛОЖЕНИЯ О НЕЙ
Во исполнение Закона РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" от 28.06.91 № 1499-1, действующего Генерального тарифного соглашения в системе ОМС граждан Московской области от 20.01.2003 № 04-01-13/124, устава муниципального образования "Дмитровский район Московской области" постановляю:
1. Создать муниципальную межведомственную комиссию по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и утвердить ее состав (приложение № 1).
2. Утвердить прилагаемое Положение о муниципальной межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Дмитровском районе (приложение № 2).
3. Утвердить прилагаемую форму сводной справки об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи (приложение № 3).
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Дмитровского района Поспелову А.А.
Глава Дмитровского района
В.В. Гаврилов
Приложение № 1
к постановлению администрации
Дмитровского района
Московской области
от 25 марта 2003 г. № 809-П
СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В ДМИТРОВСКОМ РАЙОНЕ (ДАЛЕЕ - КОМИССИЯ)
Председатель Комиссии:
Кирпика Ирина Александровна - начальник Управления
здравоохранения администрации
Дмитровского района
Заместитель председателя Комиссии:
Зеленцов Сергей Петрович - заместитель начальника
Управления здравоохранения
Секретарь Комиссии:
Сильвестрова Валентина - начальник отдела ОМС
Андреевна Управления здравоохранения
Члены Комиссии:
1. Поспелова Алла Анатольевна - заместитель главы
администрации Дмитровского
района
2. Чугунова Любовь Игоревна - председатель профсоюза
работников здравоохранения
Дмитровского района
3. Морозов Михаил Васильевич - директор Дмитровского филиала
МОФОМС (по согласованию)
4. Дереглазов Владимир Павлович - директор Дмитровского филиала
"РОСНО-МС" (по согласованию)
5. Грицюк Тамара Ивановна - главный врач Дмитровской
городской больницы
6. Стрельцов Василий - главный врач Яхромской
Пантелеевич городской больницы
7. Петрова Галина Романовна - главный врач Синьковской
участковой больницы
8. Сидорова Маргарита - главный врач Икшанской
Владимировна поликлиники
9. Анищенко Елена Андреевна - главный врач Некрасовской
поликлиники
10. Названова Елена Борисовна - главный врач Деденевской
городской больницы
11. Краснов Валерий Алексеевич - главный врач Рогачевской
участковой больницы
12. Забродская Любовь - главный врач Орудьевской
Григорьевна участковой больницы
13. Дмитрах Юрий Игоревич - главный врач поликлиники № 89
(по согласованию)
Приложение № 2
к постановлению администрации
Дмитровского района
Московской области
от 25 марта 2003 г. № 809-П
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ГРАЖДАН В ДМИТРОВСКОМ РАЙОНЕ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Дмитровском районе (далее - Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах Дмитровского района.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории Дмитровского района.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории Дмитровского района.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа (годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его распределении (перераспределении) между ЛПУ, участвующими в реализации программы ОМС на территории муниципального образования Дмитровского района. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав Московской области и МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Дмитровском районе в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Дмитровского района (в баллах), на медицинскую помощь в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. разрез профилей по стационарам);
- утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗМО;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФОМС;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Дмитровском районе в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники;
- принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для данного муниципального образования объемов медицинской помощи);
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы администрации Дмитровского района.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию. Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссии на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указываются дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями Дмитровского района, по утвержденной форме (приложение № 1). Составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду приложение № 3 к постановлению администрации Дмитровского района МО, которое является приложением № 1 к положению, утвержденному постановлением администрации Дмитровского района МО.
------------------------------------------------------------------
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е число месяца, следующего за отчетным месяцем. Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы. Составляется СМО и филиалом МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений. Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
Приложение № 3
к постановлению администрации
Дмитровского района
Московской области
от 25 марта 2003 г. № 809-П
Председателю муниципальной
межведомственной комиссии
по тарифному регулированию оплаты
медицинской помощи в системе ОМС
Московской области
__________________ (город, район)
________________________ (Ф.И.О.)
СВОДНАЯ СПРАВКА ОБ ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФАКТИЧЕСКИХ
ОБЪЕМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЛПУ
_____________ (РАЙОНА, ГОРОДА) ЗА _______ (МЕСЯЦ, ГОД)
1. РАСЧЕТ ДЕНЕЖНОГО ЭКВИВАЛЕНТА 1 БАЛЛА
-------------T--------------------------------------T----------------------T----------------------------------------T----------¬
¦Наименование¦Сумма РОМУ на финансирование программы¦Объемы в баллах ¦Денежный эквивалент 1 балла (руб., коп.)¦Сумма - по¦
¦СМО ¦ОМС ¦ ¦ ¦основной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦
¦ +--------------T-----------T-----------+----------T-----------+--------------T----------T--------------+ ¦
¦ ¦Финансирование¦Иные ¦Всего ¦План ¦Факт ¦Утвержден ¦Дополнит. ¦Полный (Эполн)¦ ¦
¦ ¦на текущий ¦поступления¦ ¦по региону¦(основная ¦распоряжением ¦(Эдоп) ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦территория)¦МОФОМС на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(по распоряж. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_____________ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦МОФОМС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(месяц)(Эосн) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-----------+-----------+----------+-----------+--------------+----------+--------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 = 2 + 3 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦8 = 3/6 ¦ 9 = 7 + 8 ¦10 = 6 x 9¦
+------------+--------------+-----------+-----------+----------+-----------+--------------+----------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-----------+-----------+----------+-----------+--------------+----------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-----------+-----------+----------+-----------+--------------+----------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-----------+-----------+----------+-----------+--------------+----------+--------------+----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+--------------+-----------+-----------+----------+-----------+--------------+----------+--------------+-----------
2. РАСЧЕТ В РАЗРЕЗЕ ЛПУ (ПО СМО-1, СМО-2 И Т.Д.)
----T---------T---------T-----------T----------T-------------T-------T-------------T------------T-----------T----------------------------------------------¬
¦№ ¦Наимено- ¦Плановые ¦Фактические¦% ¦Фактические ¦Сумма ¦Сумма кредит.¦Сумма ¦Сумма к ¦Фактические объемы (межтерриториальная помощь)¦
¦п/п¦вание ЛПУ¦объемы ¦объемы ¦выполнения¦объемы ¦авансов¦задолженности¦списываемой ¦окончат. +----------T----------T-----------T------------+
¦ ¦ ¦в баллах ¦в баллах ¦плана ¦в рублях ¦СМО-ЛПУ¦ЛПУ перед СМО¦кредиторской¦расчету ¦РФ ¦Москва ¦РФ (в руб.)¦Москва ¦
¦ ¦ ¦(_% x го-¦(основная ¦ ¦(основная ¦ ¦ ¦задолженно- ¦по осн. ¦(в баллах)¦(в баллах)¦ ¦(в руб.) ¦
¦ ¦ ¦довые ¦территория)¦ ¦территория) ¦ ¦ ¦сти с ЛПУ ¦тер-рии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦соглас. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объемы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦6 = 4 x Эполн¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 = ¦ 11 ¦ 12 ¦13 = ¦14 = ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦= 6 - 7 - 9¦ ¦ ¦= 11 x Эосн¦= 12 x Эосн ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦1. ¦"... "- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦"..."- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пол-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦2. ¦"... "- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационар¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦"..."- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пол-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦3. ¦"..." ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пол-ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦И т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+------------+
¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+---------+-----------+----------+-------------+-------+-------------+------------+-----------+----------+----------+-----------+-------------
3. РАСЧЕТ В РАЗРЕЗЕ ЛПУ (ПО МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
И ОТДЕЛЕНИЯМ, ПРИРАВНЕННЫМ К ОБЛАСТНЫМ)
-----------------T-------------------------------------T---------------------------------¬
¦Наименование ЛПУ¦Фактические объемы по межрегиональной¦Фактические объемы в отделениях ¦
¦ ¦помощи ¦областного уровня ¦
¦ +-------------------T-----------------+------------------T--------------+
¦ ¦В баллах ¦В рублях ¦В баллах ¦В рублях ¦
+----------------+-------------------+-----------------+------------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦3 = 2 x Эосн ¦ 4 ¦5 = 4 x Эосн ¦
+----------------+-------------------+-----------------+------------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-------------------+-----------------+------------------+---------------
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
