|  |
РЕШЕНИЕ Совета депутатов Мытищинского района МО от 20.03.2003 № 42/7
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В МЫТИЩИНСКОМ РАЙОНЕ"
Официальная публикация в СМИ:
"Сборник нормативных правовых актов органов местного самоуправления
Мытищинского района", № 4, 15.06.2003,
"Родники", № 58, 15.04.2003 (без приложения)
СОВЕТ ДЕПУТАТОВ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"МЫТИЩИНСКИЙ РАЙОН" МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 20 марта 2003 г. № 42/7
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ
КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ГРАЖДАН В МЫТИЩИНСКОМ РАЙОНЕ
В соответствии с Уставом Мытищинского района, в целях повышения уровня работы межведомственной Комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Мытищинском районе, рассмотрев представление главы Мытищинского района Мурашова А.Е., Совет депутатов решил:
1. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной Комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Мытищинском районе (приложение).
2. Направить данное Положение на подписание главе Мытищинского района Мурашову А.Е.
3. Данное решение подлежит публикации в газете "Родина".
Председатель Совета депутатов
Г.И. Киселев
Утверждено
решением Совета депутатов
муниципального образования
"Мытищинский район"
Московской области
от 20 марта 2003 г. № 42/7
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ
РЕГУЛИРОВАНИЮ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В МЫТИЩИНСКОМ РАЙОНЕ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Мытищинском районе (далее - Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах Мытищинского района.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом РФ "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и методическими документами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых экспертов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории Мытищинского района.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на территории Мытищинского района.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие функции:
- участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа (годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его распределении (перераспределении) между лечебно-профилактическими учреждениями Мытищинского района (далее - ЛПУ), участвующими в реализации программы ОМС на территории Мытищинского района. Комиссия имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Министерство здравоохранения Московской области (далее - МЗ МО) и Московский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - МОФ ОМС) по вопросу корректировки согласованных объемов;
- контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов, действующих на территории Мытищинского района (в баллах) на медицинскую помощь, в соответствии с утвержденными в установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. в разрезе профилей по стационарам);
- утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической базы;
- принимает решение об уменьшении или снятии на срок не менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных диагностических исследований или оказания их на платной основе, о принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФ ОМС и областную тарифную комиссию;
- утверждает расчет дополнительной составляющей полного денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в качестве иных поступлений;
- рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых санкций страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в соответствии с действующими нормативными документами МОФ ОМС и МЗ МО;
- рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ, филиалы МОФ ОМС;
- рассматривает и согласовывает решения по вопросам расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в реализации программы ОМС в Мытищинском районе в части приобретения медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной техники;
- принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС;
- дает предложения о перераспределении объемов медицинской помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для данного муниципального образования объемов медицинской помощи);
- доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы администрации Мытищинского района.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на которого возлагается персональная ответственность за выполнение задач, возложенных на Комиссию.
Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом заседании утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания Комиссии, определенной председателем, члены Комиссии информируются не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором обязательно указывается дата заседания Комиссии, номер протокола, персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных, повестка дня, кратные сведения о ходе обсуждения вопроса, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими учреждениями муниципального образования за отчетный период, составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ, ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1 число месяца, следующего за отчетным месяцем. Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы составляет СМО и филиал МОФ ОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений, представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
Глава Мытищинского района
А.Е. Мурашов
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
