|  |
ПРИКАЗ Министерства здравоохранения МО от 14.08.2002 № 169 и ЦГСЭН МО от 14.08.2002 № 245 п/с
"О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 169
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 245 п/с
ПРИКАЗ
от 14 августа 2002 года
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА А В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
После продолжительного снижения заболеваемости вирусным гепатитом А с 1999 года в области начался очередной периодический подъем.
К 2001 г. показатели заболеваемости на 100 тысяч населения достигли 95,8, превысив таковые по России в 1,2 раза. Наиболее высокая заболеваемость отмечалась в Лотошинском (178,4), Домодедовском (137,9), Коломенском (132,3), Дмитровском (125,3), Балашихинском (126,4), Истринском (124,0), Каширском (113,2) районах, городе Звенигороде (136,9).
В первом полугодии 2002 г. произошло снижение заболеваемости гепатитом А (ГА) в 2 раза по сравнению с тем же периодом 2001 г., однако эпидемическая ситуация на отдельных территориях области продолжала оставаться неблагополучной. Так, в Волоколамском, Лотошинском, Чеховском, Шаховском, Озерском, Павлово - Посадском районах, городах Звенигороде, Железнодорожный показатели заболеваемости превысили среднеобластной в 6,4-3,1 раза.
В последние годы у школьников 7-10 и 11-14 лет сохраняется высокая заболеваемость ГА (216,3 и 236,4 на 100 тыс. данного возраста), произошел ее рост и в возрастных группах 15-19 и 20-29 лет. В 2001 г. показатели заболеваемости среди подростков 15-19 лет и молодежи 20-29 лет составили 219,2 и 174,6 соответственно (на 100 тысяч данного возраста).
В период 1999-2001 гг. происходило увеличение удельного веса вспышечной заболеваемости с 3,5 до 7,2% в основном за счет крупных вспышек с числом пострадавших от 30 до 180 человек (Наро - Фоминский, Серпуховский, Балашихинский, Лотошинский, Мытищинский районы).
Ведущими путями распространения ГА в области по-прежнему остаются бытовой и водный. В 2001 году в общей структуре путей передачи на их долю пришлось 40,9 и 26,7% соответственно. Реализация бытового пути передачи происходила в организованных коллективах (ДДУ, школы, дома ребенка, ЛПУ), в которых имели место нарушения санитарно - противоэпидемического режима (Коломенский, Истринский, Домодедовский районы, город Электросталь).
Водный путь передачи отмечался в городах и районах, где были серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой: Волоколамском, Ленинском, Домодедовском, Озерском, Серпуховском, Истринском, Балашихинском, Каширском, Наро - Фоминском районах, городе Звенигороде. Удельный вес неудовлетворительных проб воды на этих территориях превышает среднеобластные показатели в 1,1-4,9 раза.
Помимо общепринятого комплекса санитарно - гигиенических мер по профилактике ГА одним из самых эффективных способов борьбы является вакцинопрофилактика. На территории области иммунизация против ГА впервые стала применяться по эпидемиологическим показаниям в качестве экстренной меры профилактики для купирования вспышек в организованных детских коллективах (г. Орехово - Зуево, Сергиево - Посадский, Павлово - Посадский, Серпуховский и другие районы). Всего за 2000-2001 гг. было привито свыше 2000 человек.
Непременным условием организации эффективных противоэпидемических мероприятий является своевременная и достоверная диагностика заболеваний.
Несмотря на то что в области повсеместно внедрен метод иммуноферментного анализа и появилась возможность приобретения современных высокочувствительных диагностических тест - систем, в 2001 г. этим методом подтверждено только 66,8% заболеваний (обнаружение анти-HAV JgM), а на отдельных территориях этот показатель составил от 6,6 до 18,9% (Коломенский, Ленинский и др. районы). Во многих лечебно - профилактических учреждениях области диагноз вирусного гепатита А устанавливается только на основании определения уровня трансаминаз: Волоколамский, Можайский, Талдомский, Шаховской, Лотошинский, Каширский, Зарайский, Егорьевский и др. районы.
Одним из грубых недочетов является то, что в случае обнаружения у больных вирусными гепатитами маркеров вирусного гепатита В и вирусного гепатита С, особенно у лиц 15-29 лет, нередко не проводятся лабораторные исследования с целью определения специфических маркеров ГА. Между тем в указанной возрастной группе доля ГА от общего числа больных вирусными гепатитами может достигать от 19 до 26%.
На основании вышеизложенного приказываем:
1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам областных больниц, главным государственным санитарным врачам по городам и районам области:
1.1. Проанализировать состояние заболеваемости вирусным гепатитом А на обслуживаемых территориях, оценить эффективность проводимых профилактических мероприятий.
1.2. Обеспечить проведение профилактических прививок или иммуноглобулинопрофилактики в группах населения, в которых показатели заболеваемости превышают среднеобластные уровни в 3 и более раз, в первую очередь, среди организованных детей до 14 лет.
1.3. Проводить через средства массовой информации санитарно - просветительную работу по вопросам профилактики ГА среди населения области.
2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам областных лечебно - профилактических учреждений:
2.1. Принять меры к повышению качества диагностики вирусных гепатитов с использованием современных высокоэффективных методов согласно СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
3. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам:
3.1. Обеспечить эпидемиологический надзор за вирусными гепатитами в полном соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
3.2. Увеличить объем лабораторных исследований воды на наличие колифагов и антигена вируса гепатита А на неблагополучных территориях, повысить требовательность к жилищно - коммунальным организациям, обеспечивающим население питьевой водой.
3.3. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно - противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных коллективах, лечебно - профилактических учреждениях.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А., Тамазян Г.В., заместителя главного врача ЦГСЭН в Московской области Доронину Э.М.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
Э.Б. Коваленко
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
