|  |
ПРИКАЗ ГУ здравоохранения МО от 26.02.1991 № 38
"О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЕНЕРИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ"
(вместе с "РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ НА ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛИЦ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ ПРОФЕССИЙ (НА БАЗЕ ПРИКАЗА МЗ СССР № 555 ОТ 29.09.89)",
"ПОРЯДКОМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЛУЧАЯ ВЕНЕРИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У РЕБЕНКА ИЛИ СОТРУДНИКА В ДЕТСКОМ ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ДЕТСКОМ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 февраля 1991 г. № 38
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЕНЕРИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
С 1979-1982 гг. до 1988 года в Московской области происходило снижение заболеваемости венерическими болезнями. Показатели заболеваемости сифилисом снизились с 25,0 на 100 тыс. населения в 1978 г. до 4,9 в 1987 г., гонореей - с 185,2 в 1981 г. до 100,0 в 1987 г.
С 1988 года наметилась тенденция к росту заболеваемости венерическими болезнями, которая прослеживалась в 1989 г. и в 1990 г. В 1990 году показатель заболеваемости сифилисом составил 8,7 на 100 тыс. населения, гонореей - 118,9 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости сифилисом за 1990 год зарегистрированы в следующих районах: Балашихинский (22,6 на 100 тыс. населения - снижение на 30%), г. Звенигород (20,9 на 100 тыс.), Каширский (20,1 - рост на 30%), Загорский (19,6 - рост в 4 раза), Одинцовский (19,6 - рост в 3 раза), Раменский (19,5 - рост в 2 раза), Ленинский (14,6 - рост в 2 раза), Наро - Фоминский (14,6 - рост в 4 раза). Самая высокая заболеваемость гонореей в следующих районах: г. Жуковский - 252,5 на 100 тыс., Мытищинский - 214,6 на 100 тыс., г. Калининград - 204,2 на 100 тыс., Егорьевский - 194,2 на 100 тыс., Химкинский - 177,8 на 100 тыс., Красногорский - 172,9 на 100 тыс., г. Железнодорожный - 170,9 на 100 тыс., Озерский - 167,5 на 100 тыс., г. Реутов - 167,2 на 100 тыс.
Самый высокий уровень заболеваемости сифилисом регистрируется у лиц, занятых в бытовом обслуживании, - 44,5 на 100 тыс., общественном питании - 24,8 на 100 тыс., на транспорте - 23,4 на 100 тыс., в торговле - 12,4 на 100 тыс. при среднеобластном - 8,7 на 100 тыс. Наиболее высокие показатели заболеваемости гонореей также у занятых в бытовом обслуживании - 645,6 на 100 тыс., у занятых на транспорте - 322,7 на 100 тыс., в пищевой промышленности - 249,8 на 100 тыс., в торговле - 244,7 на 100 тыс. при среднеобластном - 118,9 на 100 тыс. Продолжается регистрация случаев сифилиса и гонореи у сотрудников детских дошкольных учреждений и лечебно - профилактических учреждений.
За последние 3 года на фоне общего роста заболеваемости сифилисом опережающими темпами растет число неработающих (39-78-117 человек) и их удельный вес среди всех зарегистрированных больных сифилисом (13,1%-18,3%-22,5%). Крайне тревожно увеличение количества и удельного веса лиц без определенных занятий и без определенного места жительства (2-5-22 человека, 0,6%-1,2%-4% соответственно), так как эти лица являются активными разносчиками инфекции.
Наибольшая пораженность венерическими болезнями регистрируется в возрастных группах 20-29 лет и 18-19 лет.
В последние годы особую тревогу вызывает рост заболеваемости среди детей и подростков (0-14, 15-17 лет).
С 1980 по 1990 г. удельный вес этих групп среди больных гонореей вырос почти втрое - с 3% до 8,2%, причем в целом ряде районов и городов этот показатель превышает среднеобластной (Балашихинский, Мытищинский, Орехово - Зуевский, Подольский, Солнечногорский, Химкинский, Шатурский, Щелковский районы, г. Жуковский, Железнодорожный, Калининград, Реутов, Фрязино и др.).
Если интенсивный показатель заболеваемости подростков в 1980 году был вдвое ниже среднеобластного, то в 1990 году он на 87,2% выше среднеобластного.
Резко возросло число случаев полового заражения детей: 1987 год - 5 случаев, 1988 год - 8 случаев, 1989 год - 36 случаев. Их удельный вес среди всей заболеваемости детей возрос с 1980 по 1990 год с 5% до 30%. До 1987 года практически не было случаев полового заражения мальчиков, в 1988 году зарегистрировано 2 случая, в 1989 году - 12 случаев полового заражения мальчиков 13-14 лет, учащихся 6-8 классов.
Обращает на себя внимание рост заболеваемости гонореей учащихся, среди которых лидируют учащиеся профтехучилищ. Заболеваемость среди них в 2-2,5 раза выше, чем среди подростков, и в 3-5 раз выше среднеобластного показателя.
В 1990 году произошло снижение регистрируемой заболеваемости гонореей в возрастных группах до 30 лет преимущественно за счет острых форм, что на фоне роста заболеваемости сифилисом следует расценивать как негативное явление. В ряде случаев это связано со снижением периодичности обязательных осмотров лиц декретированных профессий и кратности их лабораторных обследований в соответствии с новой инструкцией МЗ СССР от 1987 г. и приказом МЗ СССР № 555 от 29.09.89, с учащением случаев самолечения и лечения у частнопрактикующих врачей и в кооперативах, с недостаточной эффективностью работы по привлечению к обследованию лиц, бывших в контакте с венбольными.
В работе учреждений здравоохранения по активному выявлению и профилактике распространения венерических болезней имеются серьезные недостатки и трудности. Так, показатели диспансерной работы в очагах инфекции в Московской области на протяжении многих лет значительно ниже среднереспубликанских. Работа дерматовенерологов по обследованию контактов венбольных и выявлению источников заражения осложняется в ряде районов отсутствием транспорта (Егорьевский, Воскресенский, Люберецкий, Ступинский, Шатурский и др. районы), а также негативным настроем пациентов как в связи с развернутой в печати кампанией по дискредитации диспансерного метода в венерологии и пропаганде анонимного обследования и лечения, так и в определенной степени с недостаточным соблюдением медицинской этики и тайны больного в ЛПУ. Возможно, что по этой же причине значительно упала обращаемость в кожно - венерологические учреждения по поводу острой гонореи.
В 1990 году уменьшилась вассерманизация стационарных больных до 90,5%, особенно низкие показатели этой работы в 1990 г. в Луховицком (50,9%), Озерском (62,5%), Шаховском (71,3%), Можайском (74%), Рузском (75%) районах.
Недостаточно обследуются на венерические болезни подлежащие контингенты среди пациентов психиатрических и наркологических диспансеров, урологических отделений и контингентов онкосмотровых кабинетов. Неудовлетворительно поставлена работа по выявлению гонореи у женщин, обращающихся в акушерско - гинекологические учреждения Можайского, Егорьевского, Серпуховского, Рузского, Шатурского, Волоколамского районов, г. Реутов, Звенигород, Лыткарино. Не обеспечена полнота и своевременность обследования на СПИД всех контингентов "групп риска", проходящих через кожно - венерологические учреждения г. Долгопрудный, Железнодорожный; Егорьевского, Загорского, Лотошинского, Павлово - Посадского, Люберецкого и др. районов. В 1990 году зарегистрирован случай СПИДа у больного сифилисом, диагностированный с опозданием. Имели место грубые диагностические ошибки при обращении больных сифилисом к врачам различных специальностей (Балашихинский, Ленинский и другие районы).
В свете вышеизложенного, в целях активизации работы учреждений здравоохранения Московской области по профилактике распространения венерических болезней приказываю:
1. Главным врачам ЦРБ (ЦГБ):
1.1. В течение декабря 1990 г. - января 1991 г. провести причинный анализ эпидемиологической обстановки по венерическим болезням. С учетом выявленных негативных факторов разработать и принять исчерпывающие меры для повышения эффективности работы учреждений здравоохранения и заинтересованных служб по профилактике распространения венерических болезней.
1.2. Не менее 2 раз в год заслушивать на медсоветах ЦРБ отчеты руководителей всех медицинских подразделений о работе по профилактике и активному выявлению вензаболеваний и обеспечить преемственность и взаимодействие со смежными службами.
1.3. Закрепить за кожно - венерологическими учреждениями медицинский транспорт для оперативного выполнения патронажной работы в очагах венерических болезней и для транспортировки венбольных.
1.4. Обеспечить направление на консультацию и госпитализацию больных заразными формами сифилиса или с подозрением на заразные формы сифилиса только на медицинском транспорте в сопровождении медицинского работника. При отсутствии мест в специализированных стационарах области обеспечить госпитализацию больных на месте.
1.5. Обеспечить 100-процентный охват серологическими исследованиями на сифилис всех больных в возрасте старше 14 лет, поступающих на лечение и по уходу за больными детьми.
1.6. Обязать врачей урологических кабинетов обеспечить обследование на гонорею больных уретритами, простатитами, циститами, для чего организовать для урологов занятия по современным методам диагностики венерических заболеваний. Обеспечить обследование на гонорею больных циститами, обращающихся к терапевтам, до назначения им антибиотиков.
1.7. Обязать персонал онкосмотровых кабинетов поликлиник производить взятие мазков на гонорею у всех обращающихся женщин. Обеспечить эти кабинеты необходимым инструментарием.
1.8. Обеспечить исследование крови на сифилис не менее одного раза в год у лиц, состоящих на учете в психоневрологических, наркологических диспансерах (отделениях, кабинетах), которые в силу психического состояния обнаруживают расторможенность влечения либо в силу других особенностей патологии психики предположительно могут являться распространителями венерических заболеваний.
1.9. Обеспечить полный учет, своевременное и качественное обследование на венболезни поступающих на работу и работающих лиц декретированных профессий в соответствии с приказом МЗ СССР № 555 от 29.09.89 "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся" и приложением № 1 к данному приказу.
1.10. Возложить на руководителей ЛПУ, в составе которых функционируют кабинеты по профилактическим осмотрам лиц декретированных профессий, персональную ответственность за оснащение и организацию их работы.
1.11. Разрешить проведение осмотров лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, и работников кооперативов, по роду работы подлежащих обязательным профилактическим медицинским обследованиям, как по месту прописки, так и по месту работы.
1.12. Обеспечить комиссионное расследование с последующим обсуждением на врачебных конференциях всех случаев венерических заболеваний у детей и сотрудников родильных домов, детских отделений больниц, детских дошкольных учреждений и осуществление всего комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу. Оформление материалов по результатам обследования осуществлять без указания фамилии больного.
1.13. При обследовании на СПИД в поликлиниках "контингентов риска" по спискам милиции одновременно осуществлять забор крови на сифилис.
1.14. В соответствии с рекомендацией МЗ РСФСР (исх. № 21-05/68сл от 12.06.90) внедрить в практику работы передовых кожно - венерологических учреждений (Мытищинский, Калининградский, Красногорский, Подольский КВД) анонимное обследование и лечение больных гонореей на хозрасчетной основе.
2. Районным дерматовенерологам обеспечить:
2.1. Оперативное выявление и обследование источников заражения и лиц, бывших в контакте с больными венерическими болезнями, в том числе по поручению других учреждений.
2.2. 100-процентную госпитализацию больных заразными формами сифилиса в первые 24 часа после установления диагноза, в необходимых случаях перевозку их осуществлять на медицинском транспорте в сопровождении медработника.
2.3. Соблюдение медицинским персоналом кожвенучреждений принципов медицинской деонтологии и тайны больного вензаболеванием; разрешить обращение венбольного независимо от прописки непосредственно к врачу, минуя регистратуру; ввести кодирование венбольных; провести широкое оповещение населения о введении такой формы работы.
2.4. Проведение экспертизы каждого случая заболевания венерической болезнью лиц из числа декретированных контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам и не выявленных своевременно.
2.5. Организацию комиссионного расследования всех случаев венболезней у детей, сотрудников детских отделений больниц, родильных домов, детских дошкольных учреждений.
2.6. Сигнализацию ответственному лицу в райгорСЭС о каждом случае венерического заболевания у лиц декретированных профессий без указания фамилии больного.
2.7. Ежемесячную информацию по телефону районной СЭС о количестве случаев сифилиса и гонореи с впервые в жизни установленным диагнозом не позднее 1 числа каждого последующего месяца.
2.8. Систематический действенный контроль за работой по активному выявлению и профилактике распространения венерических заболеваний врачами смежных специальностей в акушерско - гинекологических учреждениях, урологических отделениях и кабинетах, психиатрических и наркологических кабинетах и диспансерах, стационарах, кабинетах профилактических медицинских осмотров лиц декретированных профессий, онкосмотровых кабинетах.
2.9. Систематическую информацию районных (городских) Советов и их соответствующих подразделений, главных врачей центральных районных (городских) больниц, руководителей предприятий и учреждений об эпидобстановке по венболезням для разработки совместных профилактических мероприятий.
2.10. Активное участие в санитарном просвещении населения по вопросам профилактики распространения венерических болезней с использованием различных форм работы, включая средства массовой информации.
2.11. Активное внедрение в практику форм и методов работы учреждений, являющихся школой передового опыта (Мытищинский и Калининградский КВД).
2.12. Обследование на СПИД всех больных сифилисом (ежегодно), гонореей, трихомониазом, половых контактов венбольных.
2.13. Соблюдение в кожно - венерологических учреждениях режима стерилизации, методов асептики и антисептики, гарантирующих предупреждение распространения ВИЧ - инфекции.
2.14. Проведение в 1991 году анкетирования больных венерическими болезнями детей и подростков для выяснения причин, способствующих росту заболеваемости среди молодежи.
3. Заместителям главных врачей ЦРБ (ЦГБ) по детству и родовспоможению обеспечить:
3.1. Четкое выполнение мероприятий по профилактике врожденного сифилиса и гонобленореи:
3.1.1. Трехкратное обследование беременных на сифилис по реакции Вассермана (I - при постановке на учет, II - в 20-28 недель, не позднее 32 недель беременности, III - при поступлении на роды).
3.1.2. Получение от венеролога сведений о венерических заболеваниях, перенесенных женщинами, вставшими на учет по беременности.
3.1.3. Четырехкратное обследование на гонорею всех беременных женщин путем взятия мазков из уретры в первую и вторую половину беременности, в 37-38 недель и при поступлении в родильный дом.
Срочное и квалифицированное обследование всех конъюнктивитов и вульвовагинитов у новорожденных как в родильных домах, так и на педиатрических участках с бактериологическим исследованием отделяемого и обязательным подтверждением диагноза гонобленореи в МОКВД.
Срочная передача сведений о выявленной патологии новорожденных в детские поликлиники и кожно - венерологические учреждения по месту жительства.
3.2. Проведение качественного обследования на венерические болезни женщин, обращающихся в женские консультации и гинекологические отделения по поводу острых и хронических воспалительных процессов в соответствии с информационным письмом ГУЗМО от 16.05.83 "О мероприятиях по повышению качества обследования на гонорею женщин в акушерско - гинекологических учреждениях".
3.3. Ежедневный осмотр кожных покровов и слизистых полости рта персонала родильных домов, детских отделений больниц и детских дошкольных учреждений, а также своевременность и полноту охвата их периодическими обследованиями на венболезни. Предусмотреть персональную ответственность за проведение этих осмотров.
3.4. Своевременную информацию кожно - венерологических диспансеров (отделений, кабинетов) о больных гонореей и лицах, бывших в контакте с ними, диагностированных и проходящих лечение в акушерско - гинекологических учреждениях.
3.5. Лечение и наблюдение больных гонореей во второй половине беременности.
4. Главному врачу Московской областной санитарно - эпидемиологической станции тов. Коваленко Э.Б. обеспечить:
4.1. Эффективный контроль райгорСЭС:
- за своевременностью и полнотой охвата обязательными профилактическими обследованиями на венерические болезни лиц декретированных профессий в соответствии с приказом МЗ СССР № 555 от 29.09.89 и приложением № 1 к настоящему приказу;
- за работой кожно - венерологических диспансеров (отделений, кабинетов) по выявлению источников заражения, полнотой выявления и своевременностью обследования лиц, бывших в контакте с больными венерическими болезнями.
4.2. Участие специалистов райгорСЭС в эпидрасследовании случаев вензаболеваний у лиц декретированных профессий и у детей.
4.3. Персональную ответственность специалистов райгорСЭС за соблюдение врачебной тайны при расследовании случаев вензаболеваний.
5. Главному акушеру - гинекологу ГУЗМО тов. Ананьеву В.А. обеспечить контроль за эффективностью и качеством работы акушерско - гинекологических учреждений по профилактике распространения вензаболеваний.
6. Директору МОНИАГ проф. Краснопольскому В.И. при проведении подготовки и повышения квалификации медицинских сестер, акушерок и врачей (клиническая ординатура, интернатура, семинары, заседания общества), проверок кураторами районов состояния работы акушерско - гинекологической службы обращать особое внимание на вопросы диагностики, активного выявления и профилактики вензаболеваний.
7. Главному врачу МОКВД тов. Люосеву В.А. обеспечить:
- организационно - методическое руководство и контроль за работой по профилактике распространения венболезней в Московской области;
- систематически выносить на обсуждение штаба ГУЗМО проблемные вопросы деятельности учреждений здравоохранения и заинтересованных служб и ведомств по профилактике распространения венерических болезней.
8. Главному врачу Московского областного центра здоровья тов. Ефремовой Н.П. активизировать санитарно - просветительную работу по профилактике распространения венерических болезней с учетом "групп риска" и с широким использованием каналов массовой информации.
9. Начальнику п/о "Фармация" тов. Шиянову В.И. принять меры к улучшению снабжения населения области средствами индивидуальной профилактики венерических заболеваний (презервативы, индивидуальные профилактические пакеты).
10. Считать утратившими силу приказы МООЗ № 76/40-ДСП от 10.05.72 "О мерах по усилению борьбы с венерическими и заразными заболеваниями кожи в Московской области"; № 256-ДСП от 14.11.74 "О мерах по усилению борьбы с распространением венерических заболеваний в Московской области"; № 2-60/76-ДСП от 27.11.75 "О случае заболеваемости свежим сифилисом в детском дошкольном учреждении"; приказы ГУЗМО № 320-ДСП от 09.11.77 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением венерических заболеваний в Московской области"; № 74/19-ДСП от 15.03.78 "О неудовлетворительной организации профосмотров на венерические болезни лиц декретированных профессий в Химкинском районе"; № 381 от 28.11.80 "О случае поздней диагностики, несвоевременной госпитализации и запоздалого проведения профилактических мероприятий в связи с заболеванием сифилисом санитарки детского комбината в г. Озеры"; № 99/26-ДСП от 05.03.81 "О дополнительных мерах по профилактике врожденного сифилиса в Московской области"; № 98/25-ДСП от 05.03.81 "О серьезных недостатках в профилактике гонобленореи новорожденных в Московской области"; № 243/55-ДСП от 09.06.81 "О случаях гонореи у детей дошкольного возраста в Московской области в 1980 году"; № 318/57-ДСП от 09.06.82 "О серьезных недостатках в медицинском обслуживании учащихся Щуровской школы - интерната № 2"; № 36 от 26.01.84 "О неоперативном проведении мероприятий по случаю выявления сифилиса у донора"; № 452 от 27.11.87 "Об улучшении акушерско - гинекологической помощи беременным женщинам, больным сифилисом, в Московской области"; № 328 от 24.07.87 "О серьезных недостатках в организации борьбы с венерическими болезнями в Ступинском районе Московской области".
11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника ГУЗМО тов. Шанина В.Е. и заместителя начальника ГУЗМО тов. Савенкову Н.А.
Начальник Главного управления
здравоохранения
В.В. Лябин
Приложение № 1
к приказу Главного
управления здравоохранения
Московской области
от 26 февраля 1991 г. № 38
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
НА ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛИЦ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ ПРОФЕССИЙ
(НА БАЗЕ ПРИКАЗА МЗ СССР № 555 ОТ 29.09.89)
-------T--------------------------------------T----------------------¬
¦№ ¦Контингенты, характер проводимых работ¦Периодичность ¦
¦п/п ¦ +--------T------T------+
¦ ¦ ¦осмотров¦иссле-¦мазки ¦
¦ ¦ ¦ ¦дова- ¦на го-¦
¦ ¦ ¦ ¦ний ¦норею ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на си-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦филис ¦ ¦
+------+--------------------------------------+--------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------+--------------------------------------+--------+------+------+
¦13/1. ¦Работники предприятий пищевых отраслей¦Только при поступлении¦
¦ ¦промышленности, молочных ферм, молоч- ¦ ¦
¦ ¦ных кухонь, раздаточных пунктов, баз, ¦ ¦
¦ ¦складов, имеющие контакт с пищевыми ¦ ¦
¦ ¦продуктами в процессе их производства,¦ ¦
¦ ¦хранения, реализации и транспортировки¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/2. ¦Работники предприятий общественного ¦При поступлении ¦
¦ ¦питания, торговли, буфетов, пищеблоков+-------T-------T------+
¦ ¦всех учреждений ¦2 раза ¦ 2 раза¦2 раза¦
¦ ¦ ¦в год ¦ в год ¦в год ¦
+------+--------------------------------------+-------+-------+------+
¦13/3. ¦Учащиеся всех учебных заведений перед ¦При поступлении и в ¦
¦ ¦началом и в период прохождения произ- ¦соответствии с основ- ¦
¦ ¦водственной практики на предприятиях, ¦ным контингентом ¦
¦ ¦в учреждениях и организациях, работни-¦ ¦
¦ ¦ки которых подлежат медицинским обсле-¦ ¦
¦ ¦дованиям ¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/4. ¦Медицинские работники родильных домов,¦При поступлении ¦
¦ ¦детских больниц (отделений), отделений+-------T-------T------+
¦ ¦патологии новорожденных, недоношенных ¦2 раза ¦ 2 раза¦2 раза¦
¦ ¦ ¦в год ¦ в год ¦в год ¦
+------+--------------------------------------+-------+-------+------+
¦13/5. ¦Работники учебно - воспитательных ¦При поступлении ¦
¦ ¦учреждений (общеобразовательные школы,¦ ¦
¦ ¦СПТУ, ТУ, учителя школ - интернатов) ¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/6. ¦Работники детских и подростковых ¦При поступлении ¦
¦ ¦(сезонных) оздоровительных учреждений ¦ ¦
¦ ¦(пионерские лагеря и др.) перед нача- ¦ ¦
¦ ¦лом работы ¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/7. ¦Работники детских дошкольных учрежде- ¦При поступлении ¦
¦ ¦ний (детские ясли, сады, ясли - сады),+-------T-------T------+
¦ ¦домов ребенка, детских домов, школ - ¦2 раза ¦ 2 раза¦2 раза¦
¦ ¦интернатов, лесных школ, детских сана-¦в год ¦ в год ¦в год ¦
¦ ¦ториев, круглогодичных пионерских ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лагерей ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------------------------------------+-------+-------+------+
¦13/8. ¦Работники ЛПУ, санаториев, домов ¦При поступлении ¦
¦ ¦отдыха, пансионатов для взрослых, ¦ ¦
¦ ¦домов инвалидов и престарелых, непо- ¦ ¦
¦ ¦средственно связанные с питанием ¦ ¦
¦ ¦пациентов ¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/9. ¦Работники предприятий по санитарно - ¦При поступлении ¦
¦ ¦гигиеническому обслуживанию населения +-------T-------T------+
¦ ¦(банщики, работники душевых, парик- ¦2 раза ¦ 2 раза¦2 раза¦
¦ ¦махеры, маникюрши, педикюрши, косме- ¦в год ¦ в год ¦в год ¦
¦ ¦тички; +-------+-------+------+
¦ ¦подсобный персонал прачечных, ¦2 раза ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦пунктов приема белья, химчисток) ¦в год ¦ ¦ ¦
+------+--------------------------------------+-------+-------+------+
¦13/10.¦Тренеры, инструкторы по плаванию, ¦При поступлении ¦
¦ ¦работники бассейнов и лечебных ванн, +-------T-------T------+
¦ ¦отпускающие процедуры ¦2 раза ¦ 2 раза¦2 раза¦
¦ ¦ ¦в год ¦ в год ¦в год ¦
+------+--------------------------------------+-------+-------+------+
¦13/11.¦Горничные, уборщицы, зав. этажами ¦При поступлении ¦
¦ ¦гостиниц, общежитий, коменданты +-------T-------T------+
¦ ¦общежитий ¦2 раза ¦ 2 раза¦2 раза¦
¦ ¦ ¦в год ¦ в год ¦в год ¦
+------+--------------------------------------+-------+-------+------+
¦13/12.¦Работники аптек и фармацевтических ¦При поступлении ¦
¦ ¦заводов, занятые изготовлением, рас- ¦ ¦
¦ ¦фасовкой и реализацией лекарств ¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/13.¦Работники водопроводных сооружений, ¦При поступлении ¦
¦ ¦имеющие непосредственное отношение к ¦ ¦
¦ ¦подготовке воды, и лица, обслуживающие¦ ¦
¦ ¦водопроводные сети ¦ ¦
+------+--------------------------------------+----------------------+
¦13/14.¦Работники животноводческих ферм и ¦При поступлении ¦
¦ ¦комплексов +-------T-------T------+
¦ ¦ ¦1 раз ¦ 1 раз ¦1 раз ¦
¦ ¦ ¦в год ¦ в год ¦в год ¦
L------+--------------------------------------+-------+-------+-------
Приложение № 2
к приказу Главного
управления здравоохранения
Московской области
от 26 февраля 1991 г. № 38
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЛУЧАЯ
ВЕНЕРИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У РЕБЕНКА ИЛИ СОТРУДНИКА
В ДЕТСКОМ ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ДЕТСКОМ ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
1. Райвенеролог обеспечивает:
- подачу экстренного извещения с указанием места работы и должности больного в МОКВД, телефонограммы в МОКВД о случае сифилиса не позднее 24 часов с момента выявления больного, телефонограммы в райСЭС без указания фамилии больного;
- подробный опрос больного с целью выявления всех половых и бытовых контактов, источника заражения, характера выполняемой работы и степени контакта с детьми и сотрудниками;
- в случае диагностики поздних форм заболеваний установление причины несвоевременного выявления (сроки и качество предыдущих медицинских осмотров, предшествующие обращения в лечебные учреждения).
2. Проводится комплексное эпидемиологическое расследование случая с участием врача - эпидемиолога, дерматовенеролога, педиатра, при необходимости - детского гинеколога. При этом следует:
- документально установить время, место и характер работы в данном учреждении, в том числе переводы в другие группы и т.п., списочный состав детей и сотрудников, имеющих контакт с больным;
- провести проверку личных медицинских книжек всех сотрудников данного учреждения, сверив количество представленных медицинских книжек с табелем на зарплату. Проверить порядок проведения ежедневных медицинских осмотров и оформление соответствующей документации;
- проверить соблюдение санитарно - противоэпидемического режима в детском учреждении и выявить нарушения, которые могут способствовать распространению инфекции бытовым путем (условия питания персонала и наличие отдельной посуды, наличие отдельного туалета для персонала, условия мытья рук, наличие дезсредств, устройство туалета для детей, обработка посуды и игрушек, маркировка инвентаря и индивидуальных принадлежностей);
- назначить необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий в зависимости от диагноза и результатов эпидрасследования, а именно:
в 3-дневный срок провести внеочередной осмотр персонала детского учреждения;
обследовать всех бывших в контакте с больными детей с применением всех необходимых методов исследования, в частности, девочкам, бывшим в контакте с больным гонореей, провести обязательное однократное лабораторное обследование (мазки) в 3-дневный срок с момента обнаружения больного, а также вывести из детского учреждения и тщательно амбулаторно обследовать с посевом и провокацией у детского гинеколога или дерматовенеролога выявленных детей с вульвовагинитами и лейкоцитозом в мазках (свыше 20-25 лейкоцитов в поле зрения);
- решить вопрос о лечении, а также о дальнейшем обследовании и наблюдении контактных лиц, в частности, детей, бывших в контакте с больными гонореей; установить наблюдение в течение 1 месяца с момента выведения больного силами медработников детского учреждения с ежедневным осмотром гениталий;
- назначить проведение заключительной дезинфекции с применением мыльно - содовых растворов и хлорных препаратов в концентрации 0,5-1,0%.
Обеспечить контроль за проведением назначенных мероприятий в установленные сроки.
При выявлении грубых нарушений обсудить вопрос на штабе по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями, в случае необходимости подготовить приказ по ЦРБ.
Составить донесение (справку) в МОКВД, Мособлсанэпидстанцию, ГУЗМО по прилагаемой схеме без указания фамилии больного.
Приложение
к Порядку
СХЕМА СПРАВКИ
О РАССЛЕДОВАНИИ СЛУЧАЯ ВЕНЗАБОЛЕВАНИЯ В ДЕТСКОМ
ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ДЕТСКОМ ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
1. Состав комиссии, дата расследования, что расследовалось.
2. Подробные сведения об обстоятельствах выявления больного (выявлен при медосмотре, по контакту, обратился сам, другие обстоятельства (какие), дата установления диагноза, подробный топический диагноз, дата и место госпитализации.
3. С какого времени работает в данном учреждении. Сведения о сроках, объеме и результатах предпоследнего и последнего обследований в смотровом кабинете - по данным смотрового кабинета и санитарной книжке больного.
4. Справка с подробными сведениями о месте и характере работы больного, контакте с персоналом и детьми. Количество и список детей, бывших в контакте. Не было ли перевода на временную работу в другие группы, на другие участки. Все эти сведения должны быть заверены руководством детского учреждения (заведующая или старшая медсестра).
5. Сведения об осмотре детей и персонала в связи с данным случаем (дата, списки).
6. Подробные сведения об источнике заражения (диагноз, дата его установления), а также о прочих половых и бытовых контактах, времени и результатах их обследования.
7. Сведения о прохождении медицинских осмотров другими сотрудниками данного учреждения - по санитарным книжкам сотрудников.
8. Наличие и аккуратность заполнения журнала ежегодных медицинских осмотров персонала.
9. Соблюдение санитарно - противоэпидемического режима в детском учреждении:
а) наличие отдельной посуды для персонала;
б) наличие дезсредств;
в) наличие туалета для персонала;
г) обработка посуды, игрушек;
д) маркировка индивидуальных принадлежностей (полотенец, постельного белья, расчесок).
10. Мероприятия, проведенные по данному случаю до расследования.
11. Оценка проведенных мероприятий. Выявленные недостатки.
12. Предложения лечебно - профилактического и организационного порядка.
13. Указать ответственных за выполнение сделанных предложений и сроки выполнения.
Подписи членов комиссии:
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
