|  |
ПРИКАЗ МОФОМС от 27.01.2005 № 10
(ред. от 18.01.2007)
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ МОФОМС"
(вместе со "СПРАВОЧНИКОМ КОДОВ ВИДОВ СЧЕТОВ-ФАКТУР",
"ВРЕМЕННЫМ ПОРЯДКОМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ")
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.
Утратил силу с 1 января 2009 года в связи с изданием приказа МОФОМС от 01.11.2008 № 226.
------------------------------------------------------------------
Изменения, внесенные приказом МОФОМС от 18.01.2007 № 12-П, вступили в силу с 1 января 2007 года и распространяются на счета-фактуры и реестры за январь 2007 года и далее.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ
ПРИКАЗ
от 27 января 2005 г. № 10
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ МОФОМС
(в ред. приказов МОФОМС от 14.12.2005 № 138,
от 18.01.2007 № 12-П)
В целях совершенствования организации оплаты медицинской помощи ЛПУ за оказанные услуги и финансирования СМО по дифференцированным подушевым нормативам приказываю:
1. Утвердить в новой редакции приложение № 7 "Справочник кодов видов счетов-фактур" к Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от СМО в МОФОМС в электронном виде и Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от ЛПУ в СМО в электронном виде с 01.01.2005 (приложение № 1).
2. Приложение № 7 "Справочник кодов видов счетов-фактур" к Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от СМО в МОФОМС в электронном виде и Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от ЛПУ в СМО в электронном виде, утвержденным приказами МОФОМС от 25.03.2002 № 39 и № 74 от 04.06.2002, считать утратившим силу с 01.01.2005.
3. Утвердить Порядок представления дополнительных данных к сводному паспорту счетов-фактур головной СМО в электронном виде к Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от СМО в МОФОМС в электронном виде и Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от ЛПУ в СМО в электронном виде с 01.01.2005 (приложение № 2).
(Приложение № 2 утратило силу с 1 января 2006 года. - Приказ МОФОМС от 14.12.2005 № 138)
4. Приложение № 15 к Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от СМО в МОФОМС в электронном виде и Порядку представления и обработки учетно-отчетных данных от ЛПУ в СМО в электронном виде в части 1 "Алгоритм расчета счетов-фактур и реестров медицинской помощи по стационарным отделениям муниципальных учреждений с учетом среднепрофильной длительности госпитализации" считать утратившим силу с 01.01.2005.
5. Утвердить в новой редакции форму счета-фактуры поликлиническую (приложение № 3) и форму счета-фактуры стационарную (приложение № 4) с 01.01.2005.
(Приложения № 3 и № 4 утратили силу с 1 января 2006 года. - Приказ МОФОМС от 14.12.2005 № 138)
6. Приложения № 1 и № 5 "Форма счета-фактуры поликлиническая", приложения № 3 и № 7 "Форма счета-фактуры стационарная", утвержденные приказом МОФОМС от 08.01.2002 № 4 "Об изменении форм счетов-фактур, реестров медицинской помощи", считать утратившими силу с 01.01.2005.
7. В Порядке оплаты межрегиональной и межтерриториальной медицинской помощи, утвержденном приказом МОФОМС от 15.05.2000 № 234/1, положения, регулирующие оплату межрегиональной помощи, считать утратившими силу с 01.01.2005.
8. В приложении № 1 в акте медико-экономической экспертизы счета-фактуры и реестра за оказанную медицинскую помощь в поликлинике (стационаре), утвержденном приказом МОФОМС от 13.02.2002 "О внесении изменений в приложение № 1 к приказу МОФОМС от 17.04.2001 № 46", № 26, пункт 3 изложить в следующей редакции:
"Показатели текущего месячного плана ЛПУ определены исходя из квартального протокола стоимости плана-задания, согласованы с филиалом МОФОМС и СМО".
9. Приложение № 3 "Расчет окончательного финансирования на цели ОМС за оказанную межрегиональную медицинскую помощь" и приложение № 4 "Расчет окончательного финансирования на цели ОМС за медицинскую помощь, оказанную в отделениях муниципальных ЛПУ, приравненных к областным", утвержденные приказом МОФОМС от 02.12.2002 № 140 "Об изменении форм расчетов финансирования ЛПУ областного, федерального подчинения, межрегиональной помощи", считать утратившими силу с 01.01.2005.
10. Утвердить Временный порядок оплаты медицинской помощи, оказанной специализированными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции областного уровня оказания медицинской помощи с 01.01.2005 (приложение № 5).
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ Министерства здравоохранения МО и МОФОМС № 26/25 утвержден 08.02.2002, а не 08.09.2002.
------------------------------------------------------------------
11. Приложение 2 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной специализированными стационарными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции областного уровня оказания медицинской помощи", утвержденное приказом Минздрава МО и МОФОМС от 08.09.2002 № 26/25 "О деятельности специализированных стационарных отделений муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции областного уровня оказания медицинской помощи в 2002 году", считать утратившим силу с 01.01.2005.
12. Управлению финансовых расчетов (Клочкова Ю.Д.):
12.1. Обеспечить в I квартале 2005 г. приемку от СМО счетов-фактур, актов медико-экономической экспертизы и реестров за оказанную медицинскую помощь (в том числе в электронном представлении) в областных и федеральных ЛПУ.
12.2. Обеспечить в I квартале 2005 г. приемку от СМО счетов-фактур, актов экспертизы и реестров за оказанную медицинскую помощь (в том числе в электронном представлении) жителям других субъектов РФ (межтерриториальные расчеты) во всех ЛПУ, выполняющих Программу ОМС Московской области.
12.3. Передавать принятые от СМО данные: Сводный паспорт счетов-фактур и Сводный реестр медицинской помощи и Сводный реестр актов медико-экономических экспертиз - в информационно-аналитический центр для последующей обработки и хранения в течение 5 дней после получения этих данных от СМО.
13. Информационно-аналитическому центру (Максаков В.В.):
13.1. Обеспечить в I квартале 2005 г. приемку от СМО Сводного паспорта счетов-фактур, Сводного реестра актов медико-экономической экспертизы, дополнительных данных к Сводному паспорту счетов-фактур и реестров медицинской помощи (в электронном представлении) за оказанную медицинскую помощь в муниципальных ЛПУ застрахованным в Московской области;
13.2. Организовать хранение и аналитическую обработку Сводного паспорта счетов-фактур, Сводного реестра актов медико-экономической экспертизы, дополнительных данных к Сводному паспорту счетов-фактур и Сводного реестра медицинской помощи (в электронном представлении).
14. Управлению СПСАЦТР (Пирогов М.В.) подготовить разъяснения для муниципальных тарифных комиссий, филиалов МОФОМС, СМО и ЛПУ по применению ограничения оплаты за выполненные объемы медицинской помощи, подготовить и провести рабочие совещания с председателями муниципальных тарифных комиссий в феврале 2005 г. (о текущем планировании и применении "Регресса").
15. Руководителям СМО довести до сведения главных врачей ЛПУ, с которыми СМО состоит в договорных отношениях, положения настоящего приказа.
16. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей исполнительного директора Слиденко Ю.В. и Максакова В.В.
Исполнительный директор
А.А. Черепова
Приложение № 1
к приказу МОФОМС
от 27 января 2005 г. № 10
СПРАВОЧНИК КОДОВ ВИДОВ СЧЕТОВ-ФАКТУР
(в ред. приказа МОФОМС от 18.01.2007 № 12-П)
-----T-------T--------------------------------------------------------------¬
¦Код ¦Вид ¦Содержание ¦
¦ ¦сч.-ф. ¦ ¦
+----+-------+--------------------------------------------------------------+
¦1 ¦"А" ¦Содержит данные по пролеченным в муниципальных ЛПУ (а также ¦
¦ ¦ ¦в отделениях муниципальных ЛПУ, приравненных к областным) ¦
¦ ¦ ¦больным, застрахованным в Московской области. ¦
¦ ¦ ¦Для головной СМО в счет-фактуру "А" входят: ¦
¦ ¦ ¦1. Данные по пролеченным больным, застрахованным в Московской ¦
¦ ¦ ¦области СМО, не имеющими договоров на ЛПП с ЛПУ, ¦
¦ ¦ ¦представляющим данные. ¦
¦ ¦ ¦2. Данные по пролеченным больным (жителям Московской области) ¦
¦ ¦ ¦при экстренных и неотложных состояниях при отсутствии полиса ¦
¦ ¦ ¦ОМС или недействующем полисе ОМС (имеется в регистре ¦
¦ ¦ ¦недействующих полисов) ¦
+----+ +--------------------------------------------------------------+
¦6 ¦ ¦Содержит данные по пролеченным в областных и федеральных ЛПУ ¦
¦ ¦ ¦больным, застрахованным в Московской области ¦
+----+-------+--------------------------------------------------------------+
¦4 ¦"Б" ¦Содержит данные по пролеченным больным, застрахованным ¦
¦ ¦ ¦и (или) проживающим в других субъектах РФ (межтерриториальная ¦
¦ ¦ ¦помощь) ¦
+----+ +--------------------------------------------------------------+
¦5 ¦ ¦Содержит данные по пролеченным больным, застрахованным ¦
¦ ¦ ¦и (или) проживающим в г. Москве (межтерриториальная помощь) ¦
+----+ +--------------------------------------------------------------+
¦7 ¦ ¦Неидентифицированные для областных ЛПУ ¦
+----+-------+--------------------------------------------------------------+
¦8 ¦"О" ¦Отчет по ОВП (прикрепленное население). Приказ № 11 ¦
¦ ¦ ¦от 10.02.2006 ¦
L----+-------+---------------------------------------------------------------
Примечание. Коды счетов-фактур (1-8 и 4-5) используются при электронном представлении информации.
Приложение № 2
к приказу МОФОМС
от 27 января 2005 г. № 10
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ К СВОДНОМУ ПАСПОРТУ
СЧЕТОВ-ФАКТУР ГОЛОВНОЙ СМО В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
Утратил силу с 1 января 2006 года. - Приказ МОФОМС
от 14.12.2005 № 138.
Приложение № 3
к приказу МОФОМС
от 27 января 2005 г. № 10
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Приказом МОФОМС от 14.12.2005 № 138 утверждена новая форма счета-фактуры - поликлиническая.
------------------------------------------------------------------
СЧЕТ-ФАКТУРА № ________ ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ПО ПРОГРАММЕ
ОМС ПО ДОГОВОРУ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ) ПОМОЩИ
ОТ ___________ № ______________
ГРАЖДАНАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ ИЛИ ПРОЖИВАЮЩИМ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СЧ.-Ф. "А", И
ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ДРУГИХ СУБЪЕКТАХ РФ
(МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ), СЧ.-Ф. "Б"
Утратила силу с 1 января 2006 года. - Приказ МОФОМС
от 14.12.2005 № 138.
Приложение № 4
к приказу МОФОМС
от 27 января 2005 г. № 10
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Приказом МОФОМС от 14.12.2005 № 138 утверждена новая форма счета-фактуры - стационарная.
------------------------------------------------------------------
СЧЕТ-ФАКТУРА № ________ СТАЦИОНАРНАЯ
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ПО ПРОГРАММЕ
ОМС ПО ДОГОВОРУ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ) ПОМОЩИ
ОТ ___________ № ______________
ГРАЖДАНАМ, ЗАСТРАХОВАННЫМ ИЛИ ПРОЖИВАЮЩИМ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, СЧ.-Ф. "А", И
ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ДРУГИХ СУБЪЕКТАХ РФ
(МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ), СЧ.-Ф. "Б"
Утратила силу с 1 января 2006 года. - Приказ МОФОМС
от 14.12.2005 № 138.
Приложение № 5
к приказу МОФОМС
от 27 января 2005 г. № 10
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ
ОТДЕЛЕНИЯМИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ОБЛАСТНОГО УРОВНЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(в ред. приказа МОФОМС от 18.01.2007 № 12-П)
1. Оплата медицинской помощи, оказанной специализированными отделениями муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих функции областного уровня оказания медицинской помощи (далее - Отделение), гражданам, застрахованным в Московской области, осуществляется СМО, застраховавшей пролеченного больного, при наличии договора на ЛПП в пределах объемов, определенных в плане-задании медицинскому учреждению, и по соответствующим тарифам.
2. Оплата медицинской помощи гражданам, застрахованным в Московской области в Отделениях осуществляется головной СМО при отсутствии договора на ЛПП между учреждением и СМО, застраховавшей гражданина, в пределах объемов, определенных в плане-задании медицинскому учреждению, и по соответствующим тарифам.
3. Оплата медицинской помощи гражданам, застрахованным в Московской области, в Отделениях осуществляется в режиме "аванс - окончательный расчет".
4. Оплата медицинской помощи в Отделениях гражданам, застрахованным в других субъектах РФ (межтерриториальная помощь), осуществляется головной СМО в порядке, предусмотренном для оплаты межтерриториальной помощи по соответствующим тарифам.
5. Оплата в Отделениях осуществляется без ограничения по среднепрофильной длительности.
6. При оплате медицинской помощи (услуг), оказанной в специализированных стационарных отделениях муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь клинического уровня, используются тарифы 4 группы оплаты для перечня диагнозов (кодов МКБ-10), определенных соответствующим приказом МЗ МО (и МОФОМС).
(п. 6 введен приказом МОФОМС от 18.01.2007 № 12-П)
Проект представлен:
Начальник управления СПСАЦТР _______ М.В. Пирогов
Согласовано:
Заместитель директора ______________ Ю.В. Слиденко
Заместитель директора ______________ В.В. Максаков
Главный бухгалтер __________________ Н.Д. Петрикеева
Начальник юридического отдела ______ Л.В. Прохорова
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
