Законодательство
Московской области

Балашихинский р-н
Бронницы
Волоколамский р-н
Воскресенский р-н
Дзержинский
Дмитровский р-н
Долгопрудный
Домодедовский р-н
Дубна
Егорьевский р-н
Жуковский
Зарайский р-н
Звенигород
Ивантеевка
Истринский р-н
Каширский р-н
Климовск
Клинский р-н
Коломенский р-н
Королев
Красноармейск
Красногорский р-н
Краснознаменск
Ленинский р-н
Лобня
Лотошинский р-н
Луховицкий р-н
Лыткарино
Люберецкий р-н
Можайский р-н
Московская область
Мытищинский р-н
Наро-Фоминский р-н
Ногинский р-н
Одинцовский р-н
Озерский р-н
Орехово-Зуевский р-н
Павлово-Посадский р-н
Подольский р-н
Протвино
Пушкинский р-н
Пущино
Раменский р-н
Реутов
Рошаль
Рузский р-н
Сергиево-Посадский р-н
Серебряно-Прудский р-н
Серпуховский р-н
Солнечногорский р-н
Ступинский р-н
Талдомский р-н
Троицк
Фрязино
Химкинский р-н
Чеховский р-н
Шатурский р-н
Шаховской р-н
Щелковский р-н
Щербинка
Электросталь

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления








"ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМУ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
(утв. приказом МОФОМС от 11.05.1999 № 206)
(вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО РАБОТЕ КОМИССИИ, ПРОВОДЯЩЕЙ ЭКСПЕРТИЗУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС")

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено


Утратил силу с 1 января 2008 года в связи с изданием приказа МОФОМС от 04.02.2008 № 18.



Утверждена
приказом МОФОМС
от 11 мая 1999 г. № 206

Вводится в действие
с 11 мая 1999 года

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общая часть

1.1. Порядок введения медицинских учреждений в систему ОМС Московской области разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлениями Губернатора Московской области и нормативно-методическими документами Федерального фонда ОМС, Главного управления здравоохранения Московской области (ГУЗМО) и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС).
1.2. Лечебно-профилактическая (медицинская) помощь в системе ОМС оказывается медицинскими учреждениями (НИИ, медицинскими институтами и другими медицинскими учреждениями) любой формы собственности, являющимися юридическими лицами, а также лицами, осуществляющими медицинскую деятельность индивидуально или коллективно на основе имеющейся лицензии. Оплата оказанной лечебно-профилактической (медицинской) помощи застрахованным производится на основании заключенного медицинским учреждением договора со страховой медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической (медицинской) помощи по согласованным МОФОМС и ГУЗМО видам и объемам медицинской помощи.
1.3. Возможность введения медицинских учреждений федерального подчинения и ведомственных медицинских учреждений в систему ОМС Московской области определяется потребностью застрахованных в получении определенных видов и объемов медицинской помощи, недостающих в муниципальных и областных медицинских учреждениях Московской области.
1.4. Решение о введении в систему ОМС Московской области медицинских учреждений, расположенных на территории г. Москвы, принимается совместно ГУЗМО и МОФОМС.

2. Этапы введения медицинского учреждения
в систему ОМС

Первый этап - заключение договора медицинского учреждения со страховой медицинской организацией о подготовке данного медицинского учреждения к работе в системе ОМС.
Второй этап - экспертиза в МОФОМС работ, выполненных страховой медицинской организацией по подготовке медицинских учреждений к работе в условиях системы ОМС.
Третий этап - введение вновь подготовленного медицинского учреждения в регистр медицинских учреждений МОФОМС, работающих в системе ОМС Московской области, на основании совместного приказа МОФОМС и ГУЗМО.
Четвертый этап - заключение договора на лечебно-профилактическую (медицинскую) помощь медицинского учреждения со страховой медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической (медицинской) помощи застрахованным на территории Московской области и г. Москвы и представление его в комиссию МОФОМС по заключению договора о финансировании.

3. Перечень документов, представляемых страховыми
медицинскими организациями в МОФОМС для проведения
экспертизы работ, выполненных страховыми медицинскими
организациями по подготовке медицинских учреждений
к введению в систему ОМС Московской области

1. Заявление на имя председателя комиссии МОФОМС о проведении экспертизы, подписанное руководителями страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС Московской области, и медицинского учреждения, с указанием названий и адресов страховой медицинской организации и медицинского учреждения.
2. Копия устава медицинского учреждения.
3. Копия лицензии медицинского учреждения, выданной Московской областной комиссией по лицензированию и аккредитации, и выписки из протокола.
4. Данные о мощности медицинского учреждения и численности прикрепленного населения, заверенные руководителями медицинского учреждения и органа управления здравоохранением.
5. Перечень профильных отделений медицинского учреждения с указанием числа коек, планируемых к работе в системе ОМС, заверенный руководителем медицинского учреждения.
6. Копия годового отчета медицинского учреждения по форме 30 "О деятельности медицинского учреждения" за предыдущий период.
7. Заключение органа управления здравоохранением, согласованное с муниципальной тарифной комиссией, о целесообразности ввода медицинского учреждения в систему ОМС района (города) или лица, оказывающего лечебно-профилактическую (медицинскую) помощь индивидуально.
8. Для ведомственных медицинских учреждений (МБ и ЭП, МПС и др.):
- справка о численности работников ведомства, прикрепленных на медицинское обслуживание к данному медицинскому учреждению (с приложением списка работников), источник его финансирования и его величина;
- справка о численности обслуживаемого населения по ОМС, не являющегося работниками ведомства.
9. Для медицинских учреждений федеральной собственности дополнительно:
9.1. Письмо (ходатайство) глав администраций района (города) и руководителей медицинских учреждений в адрес министра здравоохранения Московской области - начальника ГУЗМО и исполнительного директора МОФОМС с обоснованием целесообразности введения данного медицинского учреждения в систему ОМС территории, согласованное с руководителями органов управления здравоохранением территорий.
9.2. Справка о формировании бюджета медицинского учреждения, заверенная руководителем медицинского учреждения.
9.3. Данные о наличии медико-социальных программ (госзаказ), выполняемых указанным медицинским учреждением.
10. Для всех медицинских учреждений (любой формы собственности) - согласованные ГУЗМО и МОФОМС виды и объемы медицинской помощи.
11. Договор о подготовке медицинского учреждения, подписанный руководителями страховой медицинской организации и медицинского учреждения.
12. Акт приема-сдачи работ по подготовке медицинского учреждения к введению в систему ОМС, подписанный руководителями страховой медицинской организации, медицинского учреждения и директором филиала МОФОМС.

4. Порядок рассмотрения документов, представляемых
страховой медицинской организацией в Московский
областной фонд обязательного медицинского страхования
для экспертизы проведенных работ по подготовке
медицинского учреждения к введению в систему
обязательного медицинского страхования

1. Пакет документов, перечисленный в разделе 3, представляется секретарю комиссии МОФОМС и регистрируется в журнале приема документов.
2. Секретарь комиссии проверяет полноту комплекта документов в соответствии с утвержденным перечнем и выдает справку о приеме документов.
При неполном комплекте документов все документы возвращаются страховой медицинской организации на доработку.
3. Принятый пакет документов передается каждому члену комиссии для анализа и визирования листов согласования и замечаний.
Срок рассмотрения документов - 3 дня.
4. По завершении анализа (визирования) документов секретарь комиссии (при отсутствии замечаний к документам) оформляет заключение в 2 экземплярах, нумерует, прошнуровывает комплект документов и передает их председателю комиссии МОФОМС для подписания заключения.
5. Утвержденный председателем комиссии пакет документов вместе с копией совместного приказа ГУЗМО и МОФОМС о введении медицинского учреждения в систему ОМС передается секретарем комиссии в отдел статистики для внесения медицинского учреждения в регистр медицинских учреждений, работающих в системе ОМС Московской области, и для хранения.





Утвержден
приказом МОФОМС
от 11 мая 1999 г. № 206

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ
ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС

   -----------------------T---------------------------------¬

¦Ф.И.О. ¦Заключение членов комиссии ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Хачатурова В.И. ¦ ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Шуваева Т.К. ¦ ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Буденков В.В. ¦ ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Сидоренко Л.И. ¦ ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Прохорова Л.В. ¦ ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Кочергина Г.А. ¦ ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Кузнецова Н.А. ¦ ¦
L----------------------+----------------------------------






Утвержден
приказом МОФОМС
от 11 мая 1999 г. № 206

ЛИСТ ЗАМЕЧАНИЙ
К ДОКУМЕНТАМ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫМ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ
ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС

   -----------------------T-----------------------------------¬

¦Ф.И.О. ¦Замечания по экспертизе документов ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Хачатурова В.И. ¦ ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Шуваева Т.К. ¦ ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Буденков В.В. ¦ ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Сидоренко Л.И. ¦ ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Прохорова Л.В. ¦ ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Кочергина Г.А. ¦ ¦
+----------------------+-----------------------------------+
¦Кузнецова Н.А. ¦ ¦
L----------------------+------------------------------------






Утверждена
приказом МОФОМС
от 11 мая 1999 г. № 206

ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАБОТЕ КОМИССИИ, ПРОВОДЯЩЕЙ ЭКСПЕРТИЗУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К ВВЕДЕНИЮ
В СИСТЕМУ ОМС

   -----------------------T---------------------------------¬

¦Ф.И.О. ¦Объем работы по разделу III ¦
¦ ¦Инструкции о порядке введения ¦
¦ ¦медицинского учреждения в систему¦
¦ ¦ОМС Московской области ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Хачатурова В.И. ¦ Общий анализ и визирование, ¦
¦ ¦ подписание заключения ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Шуваева Т.К. ¦ Пп. 5, 6 ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Буденков В.В. ¦ П. 11 ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Сидоренко Л.И. ¦ Пп. 7, 9 ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Прохорова Л.В. ¦ Пп. 2, 10, 11, 12 ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Кочергина Г.А. ¦ Пп. 3, 4 ¦
+----------------------+---------------------------------+
¦Кузнецова Н.А. ¦ Пп. 8, 9.2, 9.3 ¦
L----------------------+----------------------------------






Утверждено
приказом МОФОМС
от 11 мая 1999 г. № 206

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КОМИССИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ РАБОТ, ВЫПОЛНЕННЫХ СТРАХОВЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС

Комиссия Московского областного фонда обязательного медицинского
страхования (МОФОМС), действующая на основании приказа № _________
от "_____" ________________, провела экспертизу работ, выполненных
страховой медицинской организацией _______________________________
_________________________________________________________________,
имеющей лицензию на проведение ОМС населения Московской области
___________ от "__" __________ 199__ г. по подготовке ____________
__________________________________________________________________
к введению ОМС на территории ____________________________________.
Комиссия определяет, что страховой медицинской организацией ______
__________________________________________________________________
работы по подготовке _____________________________________________
к введению в ОМС проведены в полном объеме.

Председатель комиссии


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru