Законодательство
Московской области

Балашихинский р-н
Бронницы
Волоколамский р-н
Воскресенский р-н
Дзержинский
Дмитровский р-н
Долгопрудный
Домодедовский р-н
Дубна
Егорьевский р-н
Жуковский
Зарайский р-н
Звенигород
Ивантеевка
Истринский р-н
Каширский р-н
Климовск
Клинский р-н
Коломенский р-н
Королев
Красноармейск
Красногорский р-н
Краснознаменск
Ленинский р-н
Лобня
Лотошинский р-н
Луховицкий р-н
Лыткарино
Люберецкий р-н
Можайский р-н
Московская область
Мытищинский р-н
Наро-Фоминский р-н
Ногинский р-н
Одинцовский р-н
Озерский р-н
Орехово-Зуевский р-н
Павлово-Посадский р-н
Подольский р-н
Протвино
Пушкинский р-н
Пущино
Раменский р-н
Реутов
Рошаль
Рузский р-н
Сергиево-Посадский р-н
Серебряно-Прудский р-н
Серпуховский р-н
Солнечногорский р-н
Ступинский р-н
Талдомский р-н
Троицк
Фрязино
Химкинский р-н
Чеховский р-н
Шатурский р-н
Шаховской р-н
Щелковский р-н
Щербинка
Электросталь

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления








ПРИКАЗ Министерства здравоохранения МО и МОФОМС от 29.06.2006 № 266/89
"О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТАЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

ПРИКАЗ
от 29 июня 2006 г. № 266/89

О ПОРЯДКЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТАЮЩИХ
В СИСТЕМЕ ОМС

В соответствии с решением правления МОФОМС (протокол № 2 от 18.10.2005), в целях эффективного и рационального использования средств обязательного медицинского страхования, совершенствования системы оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями, реализующими программу ОМС на областном уровне, приведения нормативной базы в соответствие с законодательством, совершенствования экспертизы качества и объемов лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Форму договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 1).
1.2. Форму договора на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородним гражданам) и неидентифицированным гражданам (приложение 2).
2. В срок до 01.07.2006 заключить:
2.1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, руководителям страховых медицинских организаций - договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 1).
2.2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, МОФОМС - договоры на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородним гражданам) и неидентифицированным гражданам (приложение 2).
3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования:
3.1. Формировать в установленном порядке счета-фактуры и реестры оказанной медицинской помощи с использованием программного продукта "Типовая АСУ ОМС в ЛПУ Московской области" или аналогичного по функциям, удовлетворяющего установленному порядку.
3.2. Выставлять к оплате счета-фактуры и реестры оказанной медицинской помощи на бумажном носителе, заверенные подписями главного врача, главного бухгалтера и печатью учреждения, и (или) в электронном виде в установленном порядке.
4. Приказ Министерства здравоохранения Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования от 15.07.2004 № 203/61 "О порядке финансирования государственных учреждений здравоохранения Московской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования" считать утратившим силу с 01.07.2006.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области Соколову И.Э. и заместителя исполнительного директора МОФОМС Слиденко Ю.В.

Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов

Исполнительный директор
ГУ МО МОФОМС
А.А. Черепова





Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области и МОФОМС
от 29 июня 2006 г. № 266/89

ДОГОВОР № _____________
   ------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦Код ¦Группа символов, не содержащая ¦
¦СМО ¦внутренних пробелов ¦
L-----+---------------------------------------

НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

г. (р-н) ___________________ "__" ___________ 200_ г.

Страховая медицинская организация ____________________________
_________________________________________________________________,
(полное наименование)
именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании
устава и лицензии № _________________ от _______________, выданной
____________________________________________, в лице _____________
_________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________
_________________________________________________________________,
(полное наименование)
действующее на основании устава (Положения) и лицензии N
________________ от _________________________, выданной __________
_________________________________________________________________,
именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице ______________________
_________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1.1. Предметом Договора является предоставление Учреждением лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) (далее - медицинская помощь) застрахованным, предусмотренной Московской областной программой ОМС, и ее оплата Страховщиком.

2. Обязательства Сторон и порядок расчетов

2.1. Учреждение обязуется:
2.1.1. Оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования по видам и объемам, согласованным и утвержденным для данного Учреждения, в соответствии с требованиями законодательства РФ и Московской области.
2.1.2. Информировать застрахованных граждан о бесплатности медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.
Идентифицировать застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Московской области, обратившихся за медицинской помощью, установив номер и серию страхового полиса, фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, место жительства. Для идентификации используется регистр полисов застрахованных граждан в системе ОМС Московской области.
2.1.3. В 3-дневный срок в письменном виде ставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению видов, объемов и изменению условий и сроков оказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором.
2.1.4. Формировать реестры и счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь и другую документацию в соответствии с порядком и требованиями, установленными МОФОМС.
2.1.5. Учреждение несет ответственность перед Страховщиком за достоверность предъявленных к оплате счетов-фактур и реестров, оказанной медицинской помощи в соответствии с приложением № 2 к Договору и Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области.
2.1.6. Вести учет и формировать отчетность по системе ОМС в соответствии с требованиями Госкомстата РФ, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Московской области (далее - МЗ МО), ФОМС и МОФОМС.
2.1.7. Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, выставлять Страховщику к оплате счета-фактуры и реестры оказанной медицинской помощи на бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных МОФОМС.
Другую документацию, предусмотренную нормативными документами Фонда, представлять в сроки, в порядке, по формам и в форматах, утвержденных МОФОМС.
2.1.8. При невозможности Учреждения выполнить требования п. 2.1.1 настоящего Договора Учреждение обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи застрахованному гражданину за свой счет в другом Учреждении либо привлечь специалистов соответствующего профиля и квалификации, уведомив об этом Страховщика.
2.1.9. В срок до 1 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представлять Страховщику копии документов об оплате, получении и постановке на учет оборудования и материалов, приобретенных за счет средств резерва финансирования предупредительных мероприятий.
2.1.10. Предоставлять для ознакомления документы, связанные с деятельностью Учреждения, касающейся исполнения настоящего Договора.
2.1.11. В случае нарушения Страховщиком порядка и сроков оплаты счетов-фактур за оказанную медицинскую помощь на срок, превышающий 5 банковских дней, продолжать оказание медицинской помощи застрахованным, уведомив об этих нарушениях МОФОМС и орган управления здравоохранением по подчиненности Учреждения.
2.1.12. Обеспечить целевое и рациональное использование средств ОМС в соответствии с требованиями законодательства и нормативных актов ФОМС, МОФОМС, МЗ МО.
При выявлении МОФОМС фактов нецелевого использования Учреждением средств ОМС составляется акт. В 30-дневный срок со дня подписания акта Учреждение обязано восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению. При невосстановлении средств в указанный срок Фонд при очередном финансировании Страховщика уменьшает объем финансовых средств на сумму выявленного нецелевого расхода. Страховщик, в свою очередь, уменьшает объем финансовых средств, направляемых в Учреждение, на сумму выявленного нецелевого расходования средств ОМС.
Контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляется МОФОМС.
2.1.13. Проводить все финансовые операции по зачислению и использованию средств ОМС с расчетного (текущего) счета ОМС, открытого в соответствии с порядком, установленным ФОМС, Минфином РФ, Центральным банком РФ и МНС России, и вести по средствам ОМС раздельный бухгалтерский учет в соответствии с требованиями, предусмотренными нормативными документами.
2.2. Страховщик обязуется:
2.2.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждением застрахованным гражданам, в соответствии с Московской областной программой ОМС, Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС и порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС Московской области.
2.2.2. Ежемесячно оплачивать оказанную Учреждением застрахованным гражданам медицинскую помощь (услуги) в режиме "аванс - окончательный расчет" путем перечисления средств на счет Учреждения:
2.2.2.1. Перечислять аванс в размере не более 90% от 1/3 части суммы протокола стоимости на квартал к плану-заданию, определенному для Учреждения, до 1-го числа каждого месяца.
2.2.2.2. Перечислять в Учреждение аванс частями в случае перечисления Страховщику объема месячного финансирования частями.
2.2.2.3. Уменьшать размер аванса на сумму кредиторской задолженности Учреждения перед Страховщиком, но не ниже 60% от 1/3 части суммы протокола стоимости на квартал к плану-заданию, определенному для Учреждения.
2.2.2.4. Производить окончательный расчет с Учреждением не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным, по представленным счетам-фактурам за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь с учетом перечисленного аванса.
2.2.2.5. Ежемесячно оплачивать медицинскую помощь по представленным счетам-фактурам в режиме "окончательный расчет" в случае незначительного объема финансирования Страховщика (режим оплаты определяется нормативными документами Фонда).
2.2.2.6. Перечислять Учреждению средства ОМС только на счета ОМС, открытые в банках в соответствии с порядком, установленным ФОМС, Минфином РФ, Центральным банком РФ, МНС России.
2.2.3. При нарушении Учреждением срока, указанного в п. 2.1.7 настоящего Договора, Страховщик вправе самостоятельно перенести дату окончательного расчета на количество дней задержки предоставления Учреждением счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи, предварительно уведомив об этом Учреждение и МОФОМС в письменном виде.
2.2.4. Осуществлять контроль качества и объемов оказываемой Учреждением медицинской помощи застрахованным гражданам, в том числе экспертизу назначаемой и проводимой медикаментозной терапии, в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области и другими нормативными актами ФОМС, МОФОМС и МЗ МО и применять финансовые санкции согласно приложению 2 к настоящему Договору.
2.2.5. При выявлении МОФОМС фактов нецелевого использования Учреждением средств ОМС Страховщик обязан уменьшить размер средств, направляемых в Учреждение на оплату медицинской помощи, на соответствующую сумму нецелевого использования средств ОМС.
2.2.6. При досрочном расторжении Договора обязательного медицинского страхования Страховщик обязан в письменном виде в трехдневный срок известить об этом Учреждение и уведомить о признании страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан по данному Договору недействительными. Оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам, лечение которых начато в период действия Договора.
2.2.7. В случае приостановления у медицинского учреждения действия лицензии на право осуществления медицинской деятельности, ее аннулирования или истечения срока ее действия Страховщик не перечисляет авансы и не производит окончательные расчеты до получения новой лицензии или восстановления ее действия.
2.2.8. Обеспечивать разработку (приобретение), сопровождение и информационно-технологическую поддержку прикладных программных комплексов по учету медицинской помощи (услуг), оказанных по Московской областной программе ОМС в медицинских учреждениях, с которыми Страховщик состоит в договорных отношениях и которые не имеют собственной информационной системы.
2.2.9. Своевременно доводить информацию, получаемую от Фонда и необходимую для исполнения настоящего Договора, до Учреждения.

3. Ответственность Сторон

3.1. За нарушение сроков и объемов оплаты медицинской помощи, предусмотренных п. 2.2.2 настоящего Договора, Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере 0,1% за каждый день просрочки от причитающейся к перечислению суммы.
3.2. За нарушение сроков представления отчетной документации, предусмотренной пунктами 2.1.7 и 2.1.9, Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере 1 (одной) базовой суммы за каждый день просрочки по каждому документу.
3.3. Учреждение несет ответственность за предоставление медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденное актами экспертизы, а также за недостоверность счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФОМС, МЗ МО и МОФОМС.
В случае предоставления Учреждением застрахованным медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденной актами экспертизы, к Учреждению применяются финансовые санкции в соответствии с приложением 2 к настоящему Договору. Споры, возникшие между Страховщиком и Учреждением, разрешаются в порядке, предусмотренном Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области.
3.4. В случае причинения вреда здоровью застрахованного Страховщик вправе предъявить Учреждению иск в судебном порядке.
3.5. Страховщик вправе требовать в установленном законодательством РФ порядке от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному гражданину по вине Учреждения или его работника.
3.6. Учреждение несет финансовую ответственность перед Страховщиком средствами, перечисленными в Учреждение и не подтвержденными счетами-фактурами и реестрами оказанной медицинской помощи.

4. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

4.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате событий чрезвычайного характера, которые Стороны не смогли предвидеть и предотвратить разумными мерами.

5. Численность застрахованных граждан

5.1. Численность застрахованных граждан на момент заключения Договора составляет _____________________ человек.
5.2. Страховщик ежемесячно представляет в Учреждение изменения по численности и составу застрахованных граждан, полученные из МОФОМС для идентификации застрахованных граждан.

6. Уведомления и сообщения

6.1. Все уведомления и сообщения, направляемые Сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
6.2. Стороны обязуются извещать друг друга обо всех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов в сроки, установленные законодательством.

7. Порядок прекращения и расторжения Договора

7.1. Настоящий Договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации одной из Сторон.
7.2. Настоящий Договор расторгается любой из Сторон в одностороннем порядке в случаях:
- систематического (более 3 месяцев) невыполнения Учреждением своих обязательств по настоящему Договору (пп. 2.1.1-2.1.13);
- невыполнения Страховщиком своих обязательств по настоящему Договору (пп. 2.2.1-2.2.4);
- истечения срока действия (отзыва) лицензии на ОМС Страховщика;
- истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии на право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
7.3. При досрочном расторжении Договора в одностороннем порядке Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 дней до предполагаемого срока прекращения (расторжения) Договора в письменном виде с перечислением причин досрочного расторжения.
7.4. Изменение нормативно-правовой базы ОМС является основанием для внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случае недостижения соглашения Сторон по внесению изменений в Договор является основанием для его досрочного расторжения.
7.5. При приостановлении действия лицензии у Страховщика на период до возобновления действия лицензии или ее отзыва МОФОМС приостанавливает действие Договора о финансировании ОМС. В этом случае права и обязанности Страховщика по Договору о финансировании ОМС в части оплаты и осуществления контроля качества и объемов медицинской помощи (услуг), оказанной медицинским учреждением, переходят к МОФОМС.
При аннулировании (отзыве) лицензии у Страховщика или досрочном расторжении Договоров обязательного медицинского страхования МОФОМС в период до заключения новых Договоров о финансировании обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства Страховщика по оплате и осуществлению контроля качества и объемов медицинской помощи (услуг), оказанной застрахованным гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Московской области.
7.6. Страховщик вправе расторгнуть Договор при отсутствии в Учреждении расчетного (текущего) счета ОМС или его несоответствия требованиям нормативных документов.

8. Срок действия Договора

8.1. Срок действия настоящего Договора с ______ года по _______ года.
8.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении настоящего Договора не менее чем за 30 календарных дней до окончания срока, на который был заключен Договор, его действие пролонгируется каждый раз на один календарный год на тех же условиях.

9. Прочие условия

9.1. В случае если кредиторская задолженность Учреждения перед Страховщиком превышает 60% от 1/3 части суммы протокола стоимости на квартал к плану-заданию, определенному для Учреждения, пункт 2.2.2.3 настоящего Договора в части определения размера аванса не применяется, а переплата удерживается Страховщиком при окончательном расчете за текущий месяц.
9.2. Ежеквартально не позднее второго месяца квартала, следующего за отчетным, Стороны осуществляют сверку расчетов, по результатам которой составляется акт.
9.3. Страховщик обязан перечислять Учреждению средства из РФПМ в течение 3 банковских дней со дня предоставления Страховщику документов в соответствии с установленным МОФОМС порядком.
За задержку перечисления средств из РФПМ Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере 0,1% за каждый день просрочки от причитающейся к перечислению суммы.
9.4. Стороны обязуются соблюдать конфиденциальность передаваемых сведений.
9.5. При прекращении или досрочном расторжении Договора Стороны производят окончательный расчет в течение 30 дней после прекращения действия Договора, при этом ликвидируют взаимную дебиторскую и кредиторскую задолженность, о чем составляется акт, копия которого направляется Страховщиком в МОФОМС.
9.6. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Учреждения, второй - у Страховщика. Стороны не вправе вносить изменения в настоящий Договор без согласования с МОФОМС.
Приложения:
1. Копии лицензии Учреждения.
2. Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Страховщиком за нарушение договорных обязательств к медицинским учреждениям, реализующим программу ОМС на муниципальном уровне.

10. Юридические адреса Сторон и банковские реквизиты

Учреждение:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
ИНН ______________________________ КПП ___________________________
ОКПО _____________________________ ОКВЭД _________________________
Р/с ______________________________ в _____________________________
(наименование банка)
К/с ______________________________ БИК ___________________________

Страховщик:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
ИНН _____________________________ КПП ____________________________
ОКПО ____________________________ ОКВЭД __________________________
Р/с _____________________________ в ______________________________
(наименование банка)
К/с _____________________________ БИК ____________________________

Подписи Сторон

Учреждение Страховщик
_______________________________ ________________________________
(должность) (должность)
________________/______________ _______________/________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________________ 2006 г. "__" ___________________ 2006 г.
М.П. М.П.





Приложение № 2
к Договору

ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕФЕКТОВ И РАЗМЕРЫ САНКЦИЙ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ СТРАХОВЩИКОМ
ЗА НАРУШЕНИЕ ДОГОВОРНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ К МЕДИЦИНСКИМ
УЧРЕЖДЕНИЯМ, РЕАЛИЗУЮЩИМ ПРОГРАММУ ОМС

   ---------T------------------------------------------T------------------¬

¦Код ¦Вид дефекта ¦Финансовые ¦
¦дефекта ¦ ¦средства, ¦
¦ ¦ ¦удержанные ¦
¦ ¦ ¦с Учреждения ¦
¦ ¦ ¦по результатам ¦
¦ ¦ ¦экспертизы ¦
¦ ¦ ¦(финансовые ¦
¦ ¦ ¦санкции) ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1. ¦Ограничение доступности медицинской ¦ ¦
¦ ¦помощи: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.1. ¦Необоснованный отказ пациенту в оказании ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, предусмотренной ¦ ¦
¦ ¦программой ОМС: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.1.1. ¦Не повлекшее за собой причинение вреда ¦3-кратный размер ¦
¦ ¦здоровью ¦базовой суммы (БС)¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.1.2. ¦Повлекшее за собой причинение вреда ¦20-кратный размер ¦
¦ ¦здоровью либо смерть застрахованного ¦базовой суммы (БС)¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.1.3. ¦В замене лечащего врача (в т.ч. выбор ¦2-кратный размер ¦
¦ ¦ЛПУ) по заявлению застрахованного ¦базовой суммы (БС)¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.2. ¦Взимание платы с застрахованного ¦100% стоимости ¦
¦ ¦(в рамках ДМС или в виде платных услуг) ¦медицинской помощи¦
¦ ¦за предоставленную медицинскую помощь, ¦ ¦
¦ ¦предусмотренную программой ОМС, ¦ ¦
¦ ¦представленную (не представленную) ¦ ¦
¦ ¦к оплате по счету-фактуре, ¦ ¦
¦ ¦как в медицинском учреждении по месту ¦ ¦
¦ ¦жительства, так и вне его на территории ¦ ¦
¦ ¦Московской области ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.2.1. ¦Выставление счета пациенту для оплаты ¦5-кратный размер ¦
¦ ¦медицинской помощи (услуги), ¦базовой суммы (БС)¦
¦ ¦предусмотренной программой ОМС ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.3. ¦Приобретение пациентом лекарственных ¦100% суммы, ¦
¦ ¦препаратов и ИМН, необходимых для лечения ¦затраченной ¦
¦ ¦в период пребывания в стационаре ¦пациентом ¦
¦ ¦по назначению врача, включенных ¦на приобретение ¦
¦ ¦в Перечень жизненно важных лекарственных ¦лекарственных ¦
¦ ¦средств или в формуляр лечения ¦препаратов и/или ¦
¦ ¦стационарного больного, согласованный ¦ИМН, лечение, ¦
¦ ¦и утвержденный в установленном порядке ¦обследование ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.4. ¦Нарушение этики и деонтологии ¦10-кратный размер ¦
¦ ¦медицинскими работниками ¦базовой суммы (БС)¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.5. ¦Недостатки в организации предоставления ¦10-кратный размер ¦
¦ ¦медицинской помощи застрахованным ¦базовой суммы (БС)¦
¦ ¦пациентам ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦1.6. ¦Нарушение права застрахованного ¦15-кратный размер ¦
¦ ¦в медицинском учреждении в части его ¦базовой суммы (БС)¦
¦ ¦информированности о диагнозе, возможном ¦ ¦
¦ ¦риске, последствиях и результатах ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2. ¦Дефекты оказания медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦по вине ЛПУ: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.1. ¦Ненадлежащее и несвоевременное выполнение ¦200% стоимости ¦
¦ ¦необходимых пациенту диагностических ¦медицинской помощи¦
¦ ¦и (или) лечебных мероприятий, оперативных ¦ ¦
¦ ¦вмешательств, повлекшее ухудшение ¦ ¦
¦ ¦состояния здоровья пациента, в том числе ¦ ¦
¦ ¦инвалидизацию пациента или летальный ¦ ¦
¦ ¦исход ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.2. ¦Невыполнение необходимых пациенту ¦200% стоимости ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных ¦медицинской помощи¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, ¦ ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния здоровья ¦ ¦
¦ ¦пациента, в том числе к инвалидизации ¦ ¦
¦ ¦пациента, летальному исходу ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.3. ¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение ¦50% медицинской ¦
¦ ¦или невыполнение необходимых пациенту ¦помощи, ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных ¦превышающей сроки ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, ¦лечения ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения ¦ ¦
¦ ¦в амбулаторно-поликлинических условиях ¦ ¦
¦ ¦или в стационаре ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.3.1. ¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение ¦25% стоимости ¦
¦ ¦или невыполнение необходимых пациенту ¦медицинской помощи¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных ¦ ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств ¦ ¦
¦ ¦в стационаре, амбулаторно-поликлинических ¦ ¦
¦ ¦условиях (в том числе в условиях дневного ¦ ¦
¦ ¦стационара) ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.4. ¦Выполнение неоправданных с клинической ¦100% стоимости ¦
¦ ¦точки зрения исследований и вмешательств, ¦медицинской ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения, ¦помощи, ¦
¦ ¦удорожанию стоимости лечения ¦превышающей сроки ¦
¦ ¦ ¦лечения ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.5. ¦Выполнение неоправданных с клинической ¦120% стоимости ¦
¦ ¦точки зрения исследований и вмешательств, ¦медицинской ¦
¦ ¦приведшее к осложнениям, удорожанию ¦помощи ¦
¦ ¦стоимости лечения ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.6. ¦Преждевременное с клинической точки ¦100% стоимости ¦
¦ ¦зрения прекращение лечения ¦медицинской помощи¦
¦ ¦при недостижении клинического эффекта ¦ ¦
¦ ¦и/или утяжелении течения заболевания ¦ ¦
¦ ¦(кроме документально оформленных случаев ¦ ¦
¦ ¦прекращения лечения по инициативе ¦ ¦
¦ ¦пациента) ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.7. ¦Возникшие в период лечения больного ¦200% стоимости ¦
¦ ¦в медицинском учреждении травмы, ожоги, ¦медицинской помощи¦
¦ ¦внутрибольничная инфекция и другие ¦ ¦
¦ ¦состояния, расцениваемые как ятрогения ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.8. ¦Повторное обоснованное обращение пациента ¦100% стоимости ¦
¦ ¦за медицинской помощью по поводу того ¦медицинской помощи¦
¦ ¦же заболевания в течение 10 дней со дня ¦предыдущего ¦
¦ ¦завершения амбулаторного лечения и 30 ¦лечения ¦
¦ ¦дней со дня завершения лечения ¦ ¦
¦ ¦в стационаре вследствие недостижения ¦ ¦
¦ ¦результата предыдущего лечения, ¦ ¦
¦ ¦подтвержденное проведенной целевой или ¦ ¦
¦ ¦плановой экспертизой ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.9. ¦Нарушение преемственности в лечении, ¦100% стоимости ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения ¦предшествующего ¦
¦ ¦и (или) ухудшению состояния здоровья ¦этапа оказания ¦
¦ ¦пациента ¦медицинской помощи¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦2.10. ¦Госпитализация пациента без медицинских ¦50% стоимости ¦
¦ ¦показаний; необоснованная госпитализация ¦медицинской помощи¦
¦ ¦пациента, медицинская помощь которому ¦ ¦
¦ ¦могла быть оказана в полном объеме ¦ ¦
¦ ¦в амбулаторно-поликлинических условиях ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦3. ¦Первичная медицинская документация: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦3.1. ¦Отсутствие первичной медицинской ¦100% стоимости ¦
¦ ¦документации без уважительных причин ¦медицинской помощи¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦3.2. ¦Дефекты оформления первичной медицинской ¦100% стоимости ¦
¦ ¦документации, приведшие к невозможности ¦медицинской помощи¦
¦ ¦оценить динамику состояния больного, ¦ ¦
¦ ¦объем и характер медицинской помощи ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4. ¦Завышение суммы счета-фактуры ¦ ¦
¦ ¦и реестра медицинской помощи, ¦ ¦
¦ ¦выставленной для оплаты по ОМС: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.1. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦200% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи фактически ¦превышения оплаты ¦
¦ ¦не выполненных посещений, койко-дней ¦ ¦
¦ ¦(не подтвержденных первичной медицинской ¦ ¦
¦ ¦документацией) ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.2. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦200% стоимости ¦
¦<*> ¦медицинской помощи одного страхового ¦медицинской ¦
¦ ¦случая, услуги два и более раз ¦помощи, ¦
¦ ¦(дублирование), а также включение ¦необоснованно ¦
¦ ¦медицинской помощи, оказанной пациенту: ¦включенной в счет ¦
¦ ¦- в поликлинике, в период его пребывания ¦для оплаты ¦
¦ ¦в круглосуточном стационаре (или ¦ ¦
¦ ¦в дневном стационаре); ¦ ¦
¦ ¦- в дневном стационаре, в период его ¦ ¦
¦ ¦пребывания в круглосуточном стационаре ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.3. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦<**> ¦медицинской помощи видов медицинской ¦медицинской помощи¦
¦ ¦помощи, не входящих в территориальную ¦ ¦
¦ ¦программу ОМС ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.4. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦<*> ¦медицинской помощи оказанной ¦медицинской помощи¦
¦ ¦медицинской помощи при отсутствии ¦ ¦
¦ ¦или окончании срока действия лицензии ¦ ¦
¦ ¦на данный(ые) вид(ы) ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.5. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦<*> ¦медицинской помощи видов медицинской ¦медицинской помощи¦
¦ ¦деятельности, не согласованных ¦ ¦
¦ ¦в установленном порядке ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.6. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦<**> ¦медицинской помощи оказанной ¦медицинской помощи¦
¦ ¦медицинской помощи категориям граждан, ¦ ¦
¦ ¦не подлежащих страхованию по ОМС ¦ ¦
¦ ¦на территории РФ ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.7. ¦Необоснованное удлинение сроков лечения ¦100% стоимости ¦
¦ ¦(увеличение количества услуг, посещений, ¦медицинской помощи¦
¦ ¦койко-дней), не связанное с проведением ¦в период ¦
¦ ¦диагностических, лечебных мероприятий, ¦необоснованного ¦
¦ ¦оперативных вмешательств, в том числе ¦удлинения срока ¦
¦ ¦и по организационным причинам ¦лечения ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦4.8. ¦Включение оказанной медицинской помощи ¦100% суммы ¦
¦ ¦в счета-фактуры и реестры медицинской ¦превышения тарифа ¦
¦ ¦помощи по тарифам, не соответствующим ¦ ¦
¦ ¦утвержденным ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5. ¦Организационные нарушения, затрудняющие ¦ ¦
¦ ¦проведение МЭЭ и своевременную оплату ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5.1. ¦Дефекты оформления счета-фактуры ¦К оплате ¦
¦<*> ¦и реестра медицинской помощи в ¦не принимается ¦
¦ ¦соответствии с нормативными документами ¦ ¦
¦ ¦Фонда по информационному обмену в системе ¦ ¦
¦ ¦ОМС Московской области ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5.2. ¦Неполное или неверное заполнение полей ¦100% стоимости ¦
¦<**> ¦идентификации пациента ¦медицинской помощи¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5.3. ¦Указанная СМО не работает в системе ОМС ¦100% стоимости ¦
¦<*> ¦субъекта РФ (за исключением Московской ¦медицинской помощи¦
¦ ¦области) ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5.4. ¦Страховой случай подлежит оплате другим ¦100% стоимости ¦
¦<**> ¦Страховщиком ¦медицинской помощи¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5.5. ¦Диагноз не соответствует полу, возрасту ¦100% стоимости ¦
¦<*> ¦пациента. Возраст пациента ¦медицинской помощи¦
¦ ¦не соответствует профилю оказанной ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦5.6. ¦Диагноз не соответствует профилю ¦100% стоимости ¦
¦<**> ¦оказанной медицинской помощи ¦медицинской помощи¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦6. ¦Дефекты оформления реестра медицинской ¦ ¦
¦ ¦помощи: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦6.1. ¦Несоответствия данных реестра ¦25% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи и первичной ¦медицинской помощи¦
¦ ¦медицинской документации, выявленные ¦ ¦
¦ ¦при проведении целевой (плановой) ¦ ¦
¦ ¦экспертизы ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦7. ¦Дефекты медицинской помощи при реализации ¦ ¦
¦ ¦отдельных технологических схем лечения: ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦7.1. ¦Несоблюдение установленных сроков ¦К оплате ¦
¦<**> ¦лечения по схеме (исключая случаи ¦не принимается ¦
¦ ¦по причинам, не зависящим от ЛПУ) ¦ ¦
+--------+------------------------------------------+------------------+
¦7.2. ¦Невыполнение медицинских услуг ¦К оплате ¦
¦ ¦с коэффициентом необходимости, равным 1,0 ¦не принимается ¦
L--------+------------------------------------------+-------------------


Примечания:
1. Коды дефектов, помеченные <*>, применяются при проведении текущего контроля реестров и не требуют обращения к первичной медицинской документации.
2. Коды дефектов, помеченные <**>, применяются при проведении текущего контроля реестров, целевой и плановой экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
3. По коду дефекта 1.2 производится возврат Учреждением пациенту денежных средств, затраченных им на оплату лечения.
4. По коду дефекта 1.3 производится возврат Учреждением пациенту денежных средств, затраченных им на лечение, исследования, приобретение лекарственных препаратов и ИМН, приобретение и оплата которых подтверждены платежным документом.
5. По коду дефекта 5.6 <**> применяются финансовые санкции за оказанную стационарную медицинскую помощь в многопрофильных Учреждениях, а также при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в случаях представления к оплате свыше одного посещения.
6. Коды дефектов, помеченные <*> или <**>, устанавливаются в соответствии с классификатором дефектов, утвержденным МОФОМС.

Подписи Сторон

Учреждение Страховщик
_______________________________ ________________________________
(должность) (должность)
________________/______________ _______________/________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________________ 2006 г. "__" ___________________ 2006 г.
М.П. М.П.





Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области и МОФОМС
от 29 июня 2006 г. № 266/89

ДОГОВОР № _________
   ------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦Код ¦Группа символов, не содержащая ¦
¦СМО ¦внутренних пробелов ¦
L-----+---------------------------------------

НА ОПЛАТУ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ
(ИНОГОРОДНИМ ГРАЖДАНАМ) И НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ

"__" _______ 200__ г.

Государственное учреждение Московской области "Московский
областной фонд обязательного медицинского страхования", именуемое
в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора Череповой
Анны Анатольевны, действующей на основании Положения, с одной
стороны, и _______________________________________________________
_________________________________________________________________,
(полное наименование медицинского учреждения)
действующее на основании устава (Положения) и лицензии № _________
от _________________, выданной ___________________________________
_________________________________________________________________,
именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице ______________________
_________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора

Предметом Договора является предоставление Учреждением лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) (далее - медицинская помощь), оказанной:
1.1. Гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (далее - иногородние граждане) в объеме и на условиях базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, и ее оплата Фондом.
1.2. Гражданам, имеющим постоянную регистрацию по месту жительства в Московской области, без предъявления полиса ОМС или при предъявлении недействительного полиса ОМС (далее - неидентифицированные граждане) при острых и неотложных состояниях в объеме и на условиях Московской областной программы ОМС, и ее оплата Фондом.

2. Обязательства Сторон и порядок расчетов

2.1. Учреждение обязуется:
2.1.1. Оказывать иногородним гражданам медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, а неидентифицированным гражданам - при острых и неотложных состояниях по видам, утвержденным для данного Учреждения, в соответствии с требованиями законодательства РФ и Московской области.
2.1.2. Информировать иногородних граждан и неидентифицированных граждан о бесплатности медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.
Идентифицировать иногородних граждан, обратившихся за медицинской помощью, установив наименование страховщика, номер и серию страхового полиса, паспорта, фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, место жительства. Для идентификации использовать все имеющиеся в распоряжении Учреждения средства.
2.1.3. В 3-дневный срок в письменном виде ставить в известность Фонд о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению видов, изменению условий и сроков оказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором.
2.1.4. Формировать реестры и счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь, другую документацию, обеспечивать информационный обмен в соответствии с порядком и требованиями, установленными МОФОМС.
2.1.5. Учреждение несет ответственность перед Фондом за предоставление медицинской помощи надлежащего объема и качества, а также за достоверность предъявленных к оплате счетов-фактур и реестров, оказанной медицинской помощи в соответствии с приложением № 2 М/Т к настоящему Договору и Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области.
В случае предоставления Учреждением иногородним гражданам и неидентифицированным гражданам медицинской помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденной актами экспертизы, к Учреждению применяются финансовые санкции в соответствии с приложением № 2 М/Т к настоящему Договору. Споры, возникшие между Фондом и Учреждением, разрешаются в порядке, предусмотренном Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области.
2.1.6. Вести учет и формировать отчетность по системе ОМС в соответствии с требованиями Госкомстата РФ, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Московской области (далее - МЗ МО), ФОМС и МОФОМС.
2.1.7. Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, выставлять Фонду (филиалу Фонда) к оплате счет, счета-фактуры и реестры оказанной медицинской помощи на бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных МОФОМС.
Другую документацию, предусмотренную нормативными документами Фонда, представлять в сроки, в порядке, по формам и в форматах, утвержденных МОФОМС.
2.1.8. При невозможности Учреждения выполнить требования п. 2.1.1 настоящего Договора Учреждение обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи иногородним и неидентифицированным гражданам за свой счет в другом Учреждении либо привлечь специалистов соответствующего профиля и квалификации, уведомив об этом Фонд.
2.1.9. Обеспечить целевое и рациональное использование средств ОМС в соответствии с требованиями законодательства РФ и нормативных актов ФОМС, МОФОМС, МЗ МО.
При выявлении Фондом фактов нецелевого использования Учреждением средств ОМС составляется акт. В 30-дневный срок со дня подписания акта Учреждение обязано восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению. При невосстановлении средств в указанный срок Фонд при очередной оплате счетов Учреждения уменьшает объем денежных средств на сумму выявленного нецелевого расхода.
Контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляется МОФОМС.
2.1.10. Проводить все финансовые операции по зачислению и использованию средств ОМС с расчетного (текущего) счета ОМС, открытого в соответствии с порядком, установленным ФОМС, Минфином РФ, Центральным банком РФ и МНС России, и вести по средствам ОМС раздельный бухгалтерский учет в соответствии с требованиями, предусмотренными нормативными документами.
2.1.11. Предоставлять для ознакомления документы, связанные с деятельностью Учреждения, касающейся исполнения настоящего Договора.
2.2. Фонд обязуется:
2.2.1. Оплачивать медицинскую помощь, оказанную Учреждением иногородним на условиях базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, а неидентифицированным гражданам - при острых и неотложных состояниях в соответствии с Московской областной программой ОМС, Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС и порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС.
2.2.2. Ежемесячно оплачивать оказанную Учреждением иногородним гражданам и неидентифицированным гражданам медицинскую помощь (услуги) в режиме "окончательный расчет" путем перечисления средств на счет Учреждения не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным, по представленным счетам за оказанную медицинскую помощь.
2.2.2.1. Перечислять Учреждению средства ОМС только на счета ОМС, открытые в банках в соответствии с порядком, установленным ФОМС, Минфином РФ, Центральным банком РФ, МНС России.
2.2.3. При нарушении Учреждением срока, указанного в п. 2.1.7 настоящего Договора, Фонд вправе самостоятельно перенести дату окончательного расчета на количество дней задержки предоставления Учреждением счетов, счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи.
2.2.4. Осуществлять контроль качества и объемов оказываемой Учреждением медицинской помощи иногородним гражданам и неидентифицированным гражданам, в том числе экспертизу назначаемой и проводимой медикаментозной терапии, в соответствии с Положением о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области и другими нормативными актами ФОМС, МОФОМС и МЗ МО и применять финансовые санкции в соответствии с приложением № 2 М/Т к настоящему Договору.
2.2.5. Удерживать с Учреждения суммы некомпенсируемых затрат другими ТФОМС (мотивированные отказы) и суммы снятий с оплаты медицинской помощи согласно актам медико-экономической экспертизы Фонда.
2.2.6. При выявлении фактов нецелевого использования Учреждением средств ОМС Фонд обязан уменьшить размер средств, направляемых в Учреждение на оплату медицинской помощи, на соответствующую сумму нецелевого использования средств ОМС.
2.2.7. В случае приостановления у Учреждения действия лицензии на право осуществления медицинской деятельности, ее аннулирования или истечения срока ее действия Фонд не компенсирует затраты, произведенные в безлицензионный период деятельности Учреждения, и не производит окончательные расчеты до получения новой лицензии или восстановления ее действия.
2.2.8. Обеспечивать разработку, установку и информационно-технологическую поддержку прикладных программных комплексов по учету оказанной медицинской помощи (услуг) в медицинских учреждениях, с которыми Фонд состоит в договорных отношениях и которые не имеют собственной информационной системы.
2.2.9. Своевременно доводить информацию, получаемую от других территориальных фондов ОМС и необходимую для исполнения настоящего Договора, до Учреждения.

3. Ответственность Сторон

3.1. За нарушение сроков и объемов оплаты медицинской помощи, предусмотренных п. 2.2.2 настоящего Договора, Фонд уплачивает Учреждению пени в размере 0,01% за каждый день просрочки от причитающейся к перечислению суммы.
3.2. За нарушение сроков представления отчетной документации, предусмотренной пунктом 2.1.7, Учреждение уплачивает Фонду штраф в размере 1 (одной) базовой суммы за каждый день просрочки по каждому документу.
3.3. Учреждение несет финансовую ответственность перед Фондом средствами, перечисленными в Учреждение и не подтвержденными счетами-фактурами и реестрами оказанной медицинской помощи.

4. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

4.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора в результате событий чрезвычайного характера, которые Стороны не смогли предвидеть и предотвратить разумными мерами.

5. Уведомления и сообщения

5.1. Все уведомления и сообщения, направляемые Сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
5.2. Стороны обязуются извещать друг друга обо всех изменениях своих юридических адресов и банковских реквизитов в сроки, установленные законодательством.

6. Порядок прекращения и расторжения Договора

6.1. Настоящий Договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации одной из Сторон.
6.2. Настоящий Договор расторгается любой из Сторон в одностороннем порядке в случаях:
- систематического (более 3 месяцев) невыполнения Учреждением своих обязательств по настоящему Договору (пп. 2.1.1-2.1.10);
- невыполнения Фондом своих обязательств по настоящему Договору (пп. 2.2.1-2.2.9);
- истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии на право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
6.3. При досрочном расторжении настоящего Договора в одностороннем порядке Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 дней до предполагаемого срока прекращения (расторжения) настоящего Договора в письменном виде с перечислением причин досрочного расторжения.
6.4. Изменение нормативно-правовой базы ОМС является основанием для внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случае недостижения соглашения Сторон по внесению изменений в настоящий Договор является основанием для его досрочного расторжения.
6.5. Фонд вправе расторгнуть настоящий Договор при отсутствии в Учреждении расчетного (текущего) счета ОМС или его несоответствия требованиям нормативных документов.

7. Срок действия Договора

7.1. Срок действия настоящего Договора с ________ по ________
7.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении настоящего Договора не менее чем за 30 календарных дней до окончания срока, на который был заключен настоящий Договор, его действие пролонгируется каждый раз на один календарный год на тех же условиях.

8. Прочие условия

8.1. Порядок оплаты медицинской помощи по программе ОМС иногородним гражданам и неидентифицированным гражданам определяется нормативными актами ФОМС, МЗ МО и Фонда.
8.2. Ежеквартально не позднее второго месяца квартала, следующего за отчетным, Стороны осуществляют сверку расчетов, по результатам которой составляется акт.
В случае выхода Учреждения из системы ОМС Московской области Учреждение и Фонд производят сверку финансовых средств, поступивших в Учреждение от Фонда.
8.3. Стороны обязуются соблюдать конфиденциальность передаваемых сведений.
8.4. При прекращении или досрочном расторжении настоящего Договора Стороны производят окончательный расчет в течение 30 дней после прекращения действия настоящего Договора, при этом ликвидируют взаимную дебиторскую и кредиторскую задолженность, о чем составляется двухсторонний акт.
8.5. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Учреждения, второй - у Фонда.
Приложения:
1. Копии лицензии Учреждения.
2. М/Т. Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Фондом к Учреждению, за нарушение договорных обязательств при оказании межтерриториальной помощи и медицинской помощи, оказанной неидентифицированным гражданам.

9. Юридические адреса Сторон и банковские реквизиты

Учреждение:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
ИНН ___________________ КПП ______________________________________
ОКПО _________________ ОКВЭД _____________________________________
Р/с ___________________________ в ________________________________
(наименование банка)
К/с ____________________ БИК _____________________________________

Фонд:
Наименование: Государственное учреждение Московской области
"Московский областной фонд обязательного медицинского страхования"
143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Советская,
Юр. адрес: _______________________________________________________
д. 18
__________________________________________________________________
7702129350 500101001
ИНН __________ КПП _______________________________________________
29216293 75.30
ОКПО ________ ОКВЭД ______________________________________________
40404810700000010288 Отделении № 1 Московского главного
Т/с ____________________ в _______________________________________
территориального управления Банка России
__________________________________________________________________
044583001
БИК _________

Подписи Сторон

Учреждение Фонд
______________________ Исполнительный директор МОФОМС
_________/____________ ________________ Черепова А.А.
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" _________ 2006 г. "__" _________________ 2006 г.
М.П. М.П.





Приложение № 2 М/Т
к Договору № _____
от _______________

ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕФЕКТОВ И РАЗМЕРЫ САНКЦИЙ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ ФОНДОМ
К УЧРЕЖДЕНИЮ, ЗА НАРУШЕНИЕ ДОГОВОРНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ
ПРИ ОКАЗАНИИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ

   ----------T--------------------------------------------T-----------------¬

¦Код ¦Вид дефекта ¦Финансовые ¦
¦дефекта ¦ ¦средства, ¦
¦ ¦ ¦удержанные с ¦
¦ ¦ ¦Учреждения по ¦
¦ ¦ ¦результатам ¦
¦ ¦ ¦экспертизы ¦
¦ ¦ ¦(финансовые ¦
¦ ¦ ¦санкции) ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1. ¦Ограничение доступности медицинской помощи: ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.1. ¦Необоснованный отказ пациенту в оказании ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, предусмотренной базовой ¦ ¦
¦ ¦программой ОМС: ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.1.1. ¦Не повлекшее за собой причинение вреда ¦3-кратный размер ¦
¦ ¦здоровью ¦базовой суммы ¦
¦ ¦ ¦(БС) ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.1.2. ¦Повлекшее за собой причинение вреда ¦20-кратный размер¦
¦ ¦здоровью либо смерть пациента ¦базовой суммы ¦
¦ ¦ ¦(БС) ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.1.3. ¦В замене лечащего врача (в т.ч. выбор ЛПУ) ¦ x ¦
¦ ¦по заявлению застрахованного ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.2. ¦Взимание платы с пациента (в рамках ДМС или ¦100% стоимости ¦
¦ ¦в виде платных услуг) за предоставленную ¦медицинской ¦
¦ ¦медицинскую помощь, предусмотренную базовой ¦помощи ¦
¦ ¦программой ОМС, представленную (не ¦ ¦
¦ ¦представленную) к оплате по счету-фактуре ¦ ¦
¦ ¦медицинским учреждением ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.2.1. ¦Выставление счета пациенту для оплаты ¦5-кратный размер ¦
¦ ¦медицинской помощи (услуги), ¦базовой суммы ¦
¦ ¦предусмотренной базовой программой ОМС ¦(БС) ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.3. ¦Приобретение пациентом лекарственных ¦100% суммы, ¦
¦ ¦препаратов и ИМН, необходимых для лечения в ¦затраченной ¦
¦ ¦период пребывания в стационаре по ¦пациентом на ¦
¦ ¦назначению врача, включенных в Перечень ¦приобретение ¦
¦ ¦жизненно важных лекарственных средств ¦лекарственных ¦
¦ ¦или в формуляр лечения стационарного ¦препаратов и/или ¦
¦ ¦больного, согласованный и утвержденный в ¦ИМН, лечение, ¦
¦ ¦установленном порядке ¦обследование ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.4. ¦Нарушение этики и деонтологии медицинскими ¦10-кратный размер¦
¦ ¦работниками ¦базовой суммы ¦
¦ ¦ ¦(БС) ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.5. ¦Недостатки в организации предоставления ¦10-кратный размер¦
¦ ¦медицинской помощи пациентам ¦базовой суммы ¦
¦ ¦ ¦(БС) ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦1.6. ¦Нарушение права гражданина в медицинском ¦15-кратный размер¦
¦ ¦учреждении в части его информированности о ¦базовой суммы ¦
¦ ¦диагнозе, возможном риске, последствиях и ¦(БС) ¦
¦ ¦результатах лечения ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2. ¦Дефекты оказания медицинской помощи по вине ¦ ¦
¦ ¦ЛПУ: ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.1. ¦Ненадлежащее и несвоевременное выполнение ¦100% стоимости ¦
¦ ¦необходимых пациенту диагностических и ¦медицинской ¦
¦ ¦(или) лечебных мероприятий, оперативных ¦помощи ¦
¦ ¦вмешательств, повлекшее ухудшение состояния ¦ ¦
¦ ¦здоровья пациента, в том числе ¦ ¦
¦ ¦инвалидизацию пациента или летальный исход ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.2. ¦Невыполнение необходимых пациенту ¦100% стоимости ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных ¦медицинской ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, ¦помощи ¦
¦ ¦приведшее к ухудшению состояния здоровья ¦ ¦
¦ ¦пациента, в том числе к инвалидизации ¦ ¦
¦ ¦пациента, летальному исходу ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.3. ¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение ¦50% стоимости ¦
¦ ¦или невыполнение необходимых пациенту ¦медицинской ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных ¦помощи ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств, ¦ ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения в ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических условиях или в ¦ ¦
¦ ¦стационаре ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.3.1. ¦Ненадлежащее, несвоевременное выполнение ¦25% стоимости ¦
¦ ¦или невыполнение необходимых пациенту ¦медицинской ¦
¦ ¦диагностических и (или) лечебных ¦помощи ¦
¦ ¦мероприятий, оперативных вмешательств в ¦ ¦
¦ ¦стационаре, амбулаторно-поликлинических ¦ ¦
¦ ¦условиях (в том числе в условиях дневного ¦ ¦
¦ ¦стационара) ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.4. ¦Выполнение неоправданных с клинической ¦100% стоимости ¦
¦ ¦точки зрения исследований и вмешательств, ¦медицинской ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения, ¦помощи, ¦
¦ ¦удорожанию стоимости лечения ¦превышающей сроки¦
¦ ¦ ¦лечения ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.5. ¦Выполнение неоправданных с клинической ¦100% стоимости ¦
¦ ¦точки зрения исследований и вмешательств, ¦медицинской ¦
¦ ¦приведшее к осложнениям, удорожанию ¦помощи ¦
¦ ¦стоимости лечения ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.6. ¦Преждевременное с клинической точки зрения ¦100% стоимости ¦
¦ ¦прекращение лечения при недостижении ¦медицинской ¦
¦ ¦клинического эффекта и/или утяжелении ¦помощи ¦
¦ ¦течения заболевания (кроме документально ¦ ¦
¦ ¦оформленных случаев прекращения лечения по ¦ ¦
¦ ¦инициативе пациента) ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.7. ¦Возникшие в период лечения больного в ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинском учреждении травмы, ожоги, ¦медицинской ¦
¦ ¦внутрибольничная инфекция и другие ¦помощи ¦
¦ ¦состояния, расцениваемые как ятрогения ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.8. ¦Повторное обоснованное обращение пациента ¦100% стоимости ¦
¦ ¦за медицинской помощью по поводу того же ¦медицинской ¦
¦ ¦заболевания в течение 10 дней со дня ¦помощи ¦
¦ ¦завершения амбулаторного лечения и 30 дней ¦предыдущего ¦
¦ ¦со дня завершения лечения в стационаре ¦лечения ¦
¦ ¦вследствие недостижения результата ¦ ¦
¦ ¦предыдущего лечения, подтвержденного ¦ ¦
¦ ¦проведенной целевой экспертизой ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.9. ¦Нарушение преемственности в лечении, ¦100% стоимости ¦
¦ ¦приведшее к удлинению сроков лечения и ¦предшествующего ¦
¦ ¦(или) ухудшению состояния здоровья пациента ¦этапа оказания ¦
¦ ¦ ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦2.10. ¦Госпитализация пациента без медицинских ¦50% стоимости ¦
¦ ¦показаний; необоснованная госпитализация ¦медицинской ¦
¦ ¦пациента, медицинская помощь которому могла ¦помощи ¦
¦ ¦быть оказана в полном объеме в ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических условиях ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦3. ¦Первичная медицинская документация: ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦3.1. ¦Отсутствие первичной медицинской ¦100% стоимости ¦
¦ ¦документации без уважительных причин ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦3.2. ¦Дефекты оформления первичной медицинской ¦100% стоимости ¦
¦ ¦документации, приведшие к невозможности ¦медицинской ¦
¦ ¦оценить динамику состояния пациента, объем ¦помощи ¦
¦ ¦и характер оказанной ему медицинской помощи ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4. ¦Завышение суммы счета-фактуры и реестра ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи, выставленной для ¦ ¦
¦ ¦оплаты по ОМС: ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.1. ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи фактически ¦превышения оплаты¦
¦ ¦не выполненных посещений, койко-дней (не ¦ ¦
¦ ¦подтвержденных первичной медицинской ¦ ¦
¦ ¦документацией) ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.2. <*> ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи одного страхового ¦медицинской ¦
¦ ¦случая, услуги два и более раз ¦помощи, ¦
¦ ¦(дублирование), а также включение ¦необоснованно ¦
¦ ¦медицинской помощи, оказанной пациенту: ¦включенной в счет¦
¦ ¦- в поликлинике, в период его пребывания в ¦для оплаты ¦
¦ ¦круглосуточном стационаре (или в дневном ¦ ¦
¦ ¦стационаре); ¦ ¦
¦ ¦- в дневном стационаре, в период его ¦ ¦
¦ ¦пребывания в круглосуточном стационаре ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.3. <**>¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи видов медицинской ¦медицинской ¦
¦ ¦помощи, не входящих в базовую программу ОМС ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.4. <*> ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи оказанной медицинской ¦медицинской ¦
¦ ¦помощи при отсутствии или окончании срока ¦помощи ¦
¦ ¦действия лицензии на данный(ые) вид(ы) ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.5. <*> ¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи видов медицинской ¦медицинской ¦
¦ ¦деятельности, не согласованных в ¦помощи ¦
¦ ¦установленном порядке ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.6. <**>¦Включение в счета-фактуры и реестры ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи оказанной медицинской ¦медицинской ¦
¦ ¦помощи категориям граждан, не подлежащих ¦помощи ¦
¦ ¦страхованию по ОМС на территории РФ ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.7. ¦Необоснованное удлинение сроков лечения ¦100% стоимости ¦
¦ ¦(увеличение количества услуг, посещений, ¦медицинской ¦
¦ ¦койко-дней), не связанное с проведением ¦помощи в период ¦
¦ ¦диагностических, лечебных мероприятий, ¦необоснованного ¦
¦ ¦оперативных вмешательств, в том числе и по ¦удлинения срока ¦
¦ ¦организационным причинам ¦лечения ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦4.8. ¦Включение оказанной медицинской помощи в ¦100% суммы ¦
¦ ¦счета-фактуры и реестры медицинской ¦превышения тарифа¦
¦ ¦помощи по тарифам, не соответствующим ¦ ¦
¦ ¦утвержденным ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5. ¦Организационные нарушения, затрудняющие ¦ ¦
¦ ¦проведение МЭЭ и своевременную оплату ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи: ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5.1. <*> ¦Дефекты оформления счета-фактуры и ¦К оплате не ¦
¦ ¦реестра медицинской помощи в ¦принимается ¦
¦ ¦соответствии с нормативными документами ¦ ¦
¦ ¦Фонда по информационному обмену в системе ¦ ¦
¦ ¦ОМС Московской области ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5.2. <**>¦Неполное или неверное заполнение полей ¦100% стоимости ¦
¦ ¦идентификации пациента ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5.3. <*> ¦Указанная СМО не работает в системе ОМС ¦100% стоимости ¦
¦ ¦субъекта РФ ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5.4. <**>¦Страховой случай подлежит оплате другим ¦ x ¦
¦ ¦Страховщиком ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5.5. <*> ¦Диагноз не соответствует полу, возрасту ¦100% стоимости ¦
¦ ¦пациента. Возраст пациента не соответствует ¦медицинской ¦
¦ ¦профилю оказанной медицинской помощи ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦5.6. <**>¦Диагноз не соответствует профилю оказанной ¦100% стоимости ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦медицинской ¦
¦ ¦ ¦помощи ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦6. ¦Дефекты оформления реестра медицинской ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦6.1. ¦Несоответствия данных реестра медицинской ¦25% стоимости ¦
¦ ¦помощи и первичной медицинской ¦медицинской ¦
¦ ¦документации, выявленные при проведении ¦помощи ¦
¦ ¦целевой экспертизы ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦7. ¦Дефекты медицинской помощи при реализации ¦ ¦
¦ ¦отдельных технологических схем лечения ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦7.1. <**>¦Несоблюдение установленных сроков лечения ¦К оплате не ¦
¦ ¦по схеме (исключая случаи по причинам, ¦принимается ¦
¦ ¦не зависящим от ЛПУ) ¦ ¦
+---------+--------------------------------------------+-----------------+
¦7.2. ¦Невыполнение медицинских услуг с ¦К оплате не ¦
¦ ¦коэффициентом необходимости, равным 1,0 ¦принимается ¦
L---------+--------------------------------------------+------------------


Примечания:
1. Коды дефектов, помеченные <*>, применяются при проведении текущего контроля реестров и не требуют обращения к первичной медицинской документации.
2. Коды дефектов, помеченные <**>, применяются при проведении текущего контроля реестров и целевой экспертизы качества оказанной медицинской помощи.
3. По коду дефекта 1.2 производится возврат Учреждением пациенту денежных средств, затраченных им на оплату лечения.
4. По коду дефекта 1.3 производится возврат Учреждением пациенту денежных средств, затраченных им на лечение, исследования, приобретение лекарственных препаратов и ИМН, приобретение и оплата которых подтверждены платежным документом.
5. По коду дефекта 5.6 <**> применяются финансовые санкции за оказанную стационарную медицинскую помощь в многопрофильных Учреждениях, а также при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в случаях представления к оплате свыше одного посещения.
6. Коды дефектов, помеченные <*> и <**>, устанавливаются в соответствии с классификатором дефектов, утверждаемым МОФОМС.

Фонд Учреждение
Исполнительный директор МОФОМС ______________________________
________________ Черепова А.А. ______________________________
______________________________ ______________________________
(дата) (дата)
М.П. М.П.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru